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复方枸橼酸合剂对尿路结石的预防作用 附132例报告 |
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个月复发2例，复发率6.9%，平均复发时间15.6个月。实验组复发率明显较对照组低，经统计学处理具有极显著性差异(P＜0.01)。
两组8例复发结石的患者经ESWL或排石冲剂治疗，其结石化学成分为以草酸钙为主含少量尿酸的混合结石5例，以草酸钙为主含少量磷酸盐结石3例。
3 讨论
众所周知，高钙尿和高草酸尿是含钙尿石形成的主要因素〔1〕。一般认为尿内构成结石物质的浓度过高和结石形成抑制物质的浓度较低是含钙尿石形成的重要原因。钙离子和草酸盐浓度过高是含钙尿石形成的先决条件，同时又取决于尿中晶体的形成及所形成晶体的生长和聚集。
枸橼酸盐是尿中自然存在的阻碍结石形成的主要抑制剂，能抑制草酸钙和磷酸钙晶体的生长和聚集〔2〕。它通过螯合作用与尿中钙离子形成难离解的可溶性枸橼酸钙而随尿排出体外，从而直接降低尿中草酸钙和磷酸钙的浓度，使发生含钙尿石的可能性明显降低〔3〕。若同时增加体内的镁离子，还可使尿中枸橼酸盐排出增多〔4〕。Li等〔5〕研究发现镁在生理浓度范围内，可以增加草酸钙和磷酸钙的可溶性。叶章群等〔6〕发现，镁能减少草酸钙和磷酸钙结晶的成核作用与结晶增长，从而降低尿石的复发。
从两组尿石的复发情况来看，实验组结石复发率明显低于对照组，经统计学处理有极显著性差异(P＜0.01)，而且实验组的尿石复发间隔时间较对照组长。
因此，我们认为，复方枸橼酸合剂对尿石复发有一定的防治效果，临床上可以用于预防尿石复发的治疗。
(编辑 叶荫盛)■
作者单位：岳明（解放军第306医院泌尿外科）
景进兴（白求恩国际和平医院泌尿外科，石家庄，050082)
朱丽琴（白求恩国际和平医院泌尿外科，石家庄，050082)
参考文献：
［1］叶章群，章咏裳，杨为民，等.复方消石冲剂的排石作用.临床泌尿外科杂志，1998，13：171～172
［2］Koenig K, Padalino P, Alexandrides G, et al. Bioavailability of potassium and magnesium and citraturia response from potassium-magnesium citraturia. J Urol,1991,145：330～334
［3］Bek-Jensen H,Fornander A M, Nilsson M A,et al. Is citrate an inhibtor of calcium oxalate crystal growth in high concentrations of urine?Urol Res,1996,24：67～71
［4］Su C J, Shevock P N,Khan S R, et al.Effect of magnesium on calcium oxalate urolithiasis. J Urol,1991,145：1092～1095
［5］Li M K, Blacklock N J,Garside J. Effects of magnesium on calcium oxalate crystallization. J Urol,1985,133：123～125
［6］叶章群，章咏裳，周四维，等.镁对草酸钙结晶生长的影响.中华实验外科杂志，1996，13：247～248
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