|
经椎间动脉栓塞法建立急性脊髓缺血损伤模型 |
| |
材料与方法
1. 实验分组:15只成年家犬随机分为3组：(1)对照组(3只)：仅行选择性脊髓动脉造影，而不栓塞；(2)大颗粒组(6只)：造影后，向1～8条椎间动脉内注入栓塞剂，2只犬分别选用直径为500～700 μm的聚乙烯醇颗粒( PVA, Cook公司,美国)和直径为700～900 μm的栓塞微球(Biosphere 公司,法国)，另4只犬选用明胶海绵颗粒( GEF,读数显微镜下测得颗粒直径均在500 μm以上，平均1 mm左右)；(3)小颗粒组(6只)：造影后，向1～10条椎间动脉内注入直径为118～154 μm的小颗粒PVA。
2. 实验方法：戊巴比妥钠麻醉后，右腹股沟韧带下切口， Seldinger法股动脉穿刺插管，在DSA监视下行动脉造影。造影剂选用碘普罗胺（Schering公司，德国）。用3F或4F导管，逐支行选择性肋间(腰)动脉插管造影，探寻发出根髓动脉者(图1)。 根据分组，经若干靶肋间(腰)动脉，徒手法注入栓塞剂。最后行主动脉造影，证实靶动脉已被栓塞(图2)。造影和（或）栓塞结束后，6-0缝线吻合股动脉插管处。
图1 犬选择性脊髓动脉造影正位片示：前根髓动脉和脊髓前动脉，插管位置为左L5动脉
图2 犬主动脉造影正位片示：靶椎间动脉（左L5动脉）已栓塞
3. 观察项目：(1)神经学功能观察： 采用改良6级法［3］评估犬双后肢活动情况。0级：全瘫；1级：后肢肌肉可收缩，但不能站立；2级：后肢可站立，但不能走动；3级：后肢可走动，但有明显肌紧张，不能跑动；4级：后肢可跑动，有中度肌紧张；5级：正常。同时根据动物大、小便情况，观察括约肌功能。(2)组织形态学观察：椎板切除取脊髓，肉眼观察大体改变，甲醛固定,HE染色，光镜观察。病理学改变按Zivin等［1］标准分为3级：A：无损伤；B：中度损伤，斑点状、多灶及星状神经元缺失；C：严重损伤，大片完全性融合扩展的脊髓组织损伤。大、小颗粒组各2只犬脊髓标本行透射电镜观察。(3)影像学观察：大、小颗粒组各3只犬在处死前行MRI(0.5 Teslas)检查。
结 果
1. 神经学功能：对照组：双后肢在栓塞后有一过性肌力下降，术后24 h肌力均恢复至5级。大颗粒组：双后肢在栓塞术后均有肌力下降，除1只外，另5只犬术后48 h均恢复至5级。小颗粒组：双后肢在栓塞后均降至0级，除1只犬仅恢复 1级外，其余均无恢复。肌力下降时，均伴有不同程度的大、小便失禁。
2. 组织形态学观察：对照组：大体和光镜下均未见异常。大颗粒组：除1只外，大体和光镜下无明显损害表现。电镜检查示轻度缺血、缺氧性退变。小颗粒组：6只犬脊髓有不同程度水肿，有的形成空洞。光镜下均有中度或重度损害，形成范围不等的软化坏死灶(图3)。电镜下见神经元内线粒体肿胀，粗面内质网数目减少，染色质凝集成块；有髓神经纤维轴索收缩，髓鞘板层结构紊乱(图4,5)。
图3 小颗粒组犬脊髓组织重度损伤，灰质内大片坏死灶 HE×20
图4 小颗粒组犬脊髓神经元：线粒体肿胀，粗面内质网数目减少，囊池扩大，染色质凝集成块 铅-铀染色×10 000
图5 小颗粒组犬脊髓有髓神经纤维：髓鞘板层结构紊乱，轴索收缩 铅-铀染色×3 500
3. 影像学观察：脊髓MRI阳性表现出现于小颗粒组，表现为T1加权像上脊髓增粗，T2加权像上有明显的高信号区(图6)。
上一页 [1] [2]
上一个医学论文： 急性脊髓损伤后脊髓组织内皮素
下一个医学论文： 吻合血管超长腓骨移植治疗胫骨严重粉碎性骨折
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 外科论文 >> 正文