虎潜丸配合骶管冲击治疗腰椎间盘突出症术后42例

【关键词】  腰椎 注射 脊髓 椎间盘移位 中西医结合疗法 虎潜丸 手术后间期

　　腰椎间盘突出症是指腰椎间盘纤维环破裂和髓核组织突出，压迫和刺激神经根所引起的一系列症状和体征［1］，临床常采用手术治疗，但往往因手术刺激导致硬膜外间隙及神经根周围水肿粘连，影响疗效。2004-01—2007—07，我们应用虎潜丸配合骶管冲击治疗腰椎间盘突出症术后42例，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料 

　　全部82例均为我院骨伤科住院患者，随机分为2组。治疗组42例，男28例，女14例；年龄34～62岁，平均48.3岁；病程2～8年，平均4.6年。对照组40例，男24例，女16例；年龄33～64岁，平均48.9岁；病程1.5～9年，平均4.3年。2组病例一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

　　1.2  诊断标准［2］ 

　　①有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史，大部分患者在发病前有慢性腰痛史；②常发生于青壮年；③腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加如咳嗽、喷嚏时疼痛加重；④脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰部活动受限；⑤下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩，直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱；⑥X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘变窄，相邻边缘有骨赘增生，CT检查可显示椎间盘突出的部位及程度。

　　1.3  排除标准 

　　排除糖尿病，高血压病，脑血管病，严重过敏性体质，结核病，溃疡病，出凝血功能障碍，感染，妊娠，经期患者。

　　1.4  治疗方法
 
　　腰椎间盘突出症手术拆线后，2组均予常规术后抗炎等治疗。治疗组同时予虎潜丸配合骶管冲击治疗：①予虎潜丸口服。药物组成：黄柏240 g，龟版120 g，知母60 g，熟地黄60 g，陈皮60 g，白芍药60 g，锁阳45 g，狗骨（替代虎骨）60 g，干姜15 g。上为细末，炼蜜为丸，每丸9 g，每次1丸，每日2次，淡盐汤或温开水送下。②行常规骶椎管穿刺，连接输液器，加压滴注冲击液(配方如下：0.9%氯化钠注射液200 mL，维生素B1注射液100 mg，维生素B12注射液1 mg,2%利多卡因10 mL，654-2注射液10 mg，地塞米松注射液10 mg)，滴注后平卧30 min。每周1次。注意事项：严格无菌操作，防止感染和意外的发生，根据患者体质调整滴注速度及剂量，滴注后严密观察患者的生命体征。2组均3周为1个疗程。

　　1.5  疗效标准［2］ 

　　痊愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢复原工作。好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。未愈：症状、体征无改善。

　　1.6  统计学方法 

　　2组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。

　　2  结  果

　　2.1  2组疗效比较 

　　见表1。表1  2组疗效比较例（略）

　　由表1可见，2组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组优于对照组。

　　2.2  不良反应 

　　治疗组个别患者出现一过性颅内压增高，减慢滴注速度后缓解。

　　3  讨  论

　　腰椎间盘突出症是骨伤科常见病、多发病，属中医学腰腿痛范畴。病位在腰和肾，病因为外伤、寒湿之邪侵袭，筋骨失健，不通则痛；手术又易导致肝肾亏虚，经脉痹阻。治宜蠲痹通络，补益肝肾。虎潜丸为《丹溪心法》中验方，有滋阴降火、强壮筋骨的功效，主治肝肾不足，阴虚内热之痿证［3］。方中黄柏、龟版、知母、熟地黄滋补肝肾，清降虚火；陈皮、白芍药、锁阳、狗骨、干姜养肝强筋壮骨，兼理气和中，使补而不滞。现代药理研究表明，虎潜丸有抗炎、镇痛、抗疲劳作用［4］。

　　手术刺激容易导致硬膜外间隙及神经根周围水肿粘连，经骶管加压滴注维生素B1注射液、维生素B12注射液、利多卡因、654-2注射液、地塞米松注射液的复合药

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