|
585nm脉冲染料激光治疗顽固的病毒性疣 |
| |
效）病人均能较好的耐受。
2.2 光照前准备：用CO2激光（0.05秒0.5J／cm3连续脉冲）将角质层扫描一遍，酒精棉球轻易擦去，与刀片削去角质层相比，CO2激光可避免出血。
2.3 仪器及能量设置PhotoGenica V（Boston MA）脉冲染料激光，脉宽450usec，波长585nm，能量范围6.0～9.0J／cm2光斑5mm～7mm，面部病损区能量可适当调低些。
2.4 方法：每个病损区给予连续三个脉冲的照射，照射范围应包括病变周围2～5mm的正常皮肤。
2.5 治疗后的处置 治疗后立即给予金霉素药膏外敷，与衣服接触部位给予单层纱布覆盖（24小时后即可去除），嘱病人每日涂抗菌素药膏1～2次，注意保护创面，原则上不用水洗。48小时后会有一层紫红色痂皮形成，7～14天后自行脱落，脱落后痂下即是健康的皮肤。部分病人治疗部位会出现水疱，应注意保护让其自行吸收，必要时加盖敷料予以保护。基本不影响正常的工作及生活。
2.6 疗效评价 病人两次治疗间期为6～8周，每次治疗前，对上次疗效进行评价，连续治疗的病人至少行3个月的随访，若无复发，则为根治。
3 结果
38个病人中，163顽固性疣，治疗次数1～6次（平均2.1次），根治144个（治愈率95％），30个单纯性疣，根治27个（治愈率90％），治疗次数1～2次（平均数1.3次）经随访3～26个月（平均8个月）后未复发。
其中5个病人在治疗1～2次后放弃治疗，有一个患处轻度色素脱失，一个患处因水疱自行挑开而导致轻度表皮感染，涂百多邦药膏后一周愈合，未遗留疤痕。
4 讨论
4.1 疣是由人乳头瘤病毒引起的表皮细胞良性肿瘤，其发病率在成人及儿童中均为10％［1］。症状主要为痒、痛，严重时会影响功能，面及手部疣会影响美观。传统的治疗方法有：反复涂外用药、冷冻治疗、电凝法、外科切除以及CO2激光，以上方法治愈率约为56％～80％［2］。近年来较新的治疗方法包括细胞毒剂［3］及H2阻断剂［4］，更新的方法则是脉冲染料激光（PDL）［5］。
4.2 疣内包含扩张并充血的毛细血管，并且在真皮乳头层延伸［6］。血管内的含氧血红蛋白选择性地吸收585nm的黄光并凝固，从而使毛细血管闭塞，疣失去血供而坏死，而其他组织不受或极少受损伤。
4.3 疣内真皮血管的破坏，可以刺激细胞免疫反应，参与破坏感染了病毒的细胞，免疫系统受损的病人则对PDL反应较差［7］。
4.4 传统的治疗方法如外用药、冷冻、外科切除、电凝及CO2激光等都是非特异性地破坏组织，故不可避免地引致出血、感染及瘢痕形成，与以上方法相比PDL治疗不产生开放的伤口，也就不会产生以上并发症，且并不影响工作及生活。对于面、手等影响美容的部位，应用PDL来治疗顽固性单纯性疣，意义更是显而易见。
郭丹凤，1967年出生，1988年毕业于上海医科大学医学系，现任济南市中心医院整形外科主治医师，济南市医学美容学会秘书，发表论文十余篇，担任两项省级科研主研人员。
郭丹凤（济南市中心医院整形外科 山东 济南250013）
马继任（济南市中心医院整形外科 山东 济南250013）
宫昔愿（济南市中心医院整形外科 山东 济南250013）
上一页 [1] [2]
上一个医学论文： MEDLITE四波长激光脱毛疗效观察
下一个医学论文： 脉冲式与连续式CO2激光治疗汗管瘤疗效观察
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 外科论文 >> 正文