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七味白术散治疗小儿泄泻58例 |
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郭金武
七味白术散原名白术散，首载于宋代名医钱乙《小儿药证直诀》中。该方由人参(或党参)、白术、茯苓、甘草、木香、藿香、葛根等七味药组成，特为小儿脾虚泄泻而设，具有配方合理，立法严谨，收效迅捷的特点。笔者每以之治疗小儿泄泻如注，水谷不化，呕吐、烦躁不安，口渴不止，消瘦精竭，小便短少，食欲不振等证，获效颇佳。现不揣浅陋，兹就门诊有记载的58例列举如下。
1 一般资料及治疗结果
本组病例均取自门诊患儿，年龄1～6岁，均以七味白术散煎汤内服，每日1剂，结果见下表。
58例不同年龄疗效分析
年 龄 病 程 疗 效
<1岁 <6岁 1-2天 2-6天 全愈 好转 无效
男 18 14 21 11 28 3 1
女 15 11 18 8 25 1 0
% 57 43 67 33 91 7 2
2 典型病例
霍某，男，1岁半。1995年8月4日初诊。不明原因突然低热(37.8°C)，腹痛，泄泻如溏薄便，甚则如水样，一日3～6次，继则腐臭难闻，口渴不食，小便短少，神疲乏力，指纹淡红达气关，化验大便，白细胞～。其母曰：“近因暑热过盛，瓜果生冷杂进，兼之整夜伴成人卧于电扇之下”。可见挟食着凉者明矣。遂拟七味白术散加味。处方：条参、白术、茯苓、葛根各10g，薄荷、甘草、木香各8g，藿香、车前仁各12g。连服二剂，于6日复诊，热退，便次减少，呈糊状，胃纳增加，小便增多，精神好转，化验大便，白细胞+。依原方去薄荷、车前仁，加炒扁豆、苡仁各12g，又服二剂而安。嘱其节饮食，慎寒热。追访未见发病。
3 体会
小儿稚阳之体，脏腑之气未充，暑湿蒸腾之季，儿处其间，不耐其气，兼之杂食之性，贪凉之习，致使脾经之稚阳易折，而致运化不及，津不上乘而下注，故口渴泄泻；小肠之分清别浊混乱，水液并于大肠而下，故小便少而涩，大便多而稀；且因脾胃之腐熟无力或泻下臭恶。
由于小儿饮食不当或偏食或厌食或暴食，一旦腹泻则防疾病的能力虚弱，易于感冒，或者经常感冒的小儿，易患泄泻，形成这一恶性循环，即母病及子或子病累母，这种肺脾兼病、虚实互见之证，既不能单一解表，也不能单一和里，在扶正祛邪的同时，必须分清虚实之所在，斟酌补泻，既不可峻下，也不可峻补，必须做到攻不伤正，补不凝滞，才不致有“虚虚实实”之弊。
七味白术散以参、术、苓、草补脾益气，使运化各司其职，粪溲各归其道，而泄泻止；藿香、木香芳香疏理气机而驱秽浊；葛根甘淡升阳，鼓午胃气上行而烦渴除，从而达到养胃生津的目的。诚如《幼幼集成》赞曰：“幼科之方，独推此方为第一”。自宋以来，临床使用之经久不衰，其效即可盼矣!
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