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局部切除术治疗低位直肠癌 |
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周建宇
［摘要］目的 探讨局部切除术在低位直肠癌的治疗中的作用。方法 以经肛门途径和经骶尾部经肛门括约肌途径对19例低位直肠癌患者行局部切除术。结果 无手术死亡。术后发生切口感染2例，无肛门失禁和直肠瘘。结论 局部切除术对早期直肠癌的治疗具有良好的效果，对于患有多种老年病而不能耐受根治术的老年患者，可作为较好的姑息手术方法。
［关键词］局部切除术；直肠癌，低位
［分类号］R735.3+7 ［文献标识码］A
［文章编号］1005-6483(2000)02-0094-02
Local resection treats rectal cancer of lower-position
ZHOU Jianyu.
（Department of Surgery,The Peoples Hospital of Haimen,Jangsu 226100，China）
［Abstract］Objective To study the effects of Local resection in the treatment of rectal cancer of lower-position.Methods The clinical data of 19-patients with rectal cancer of lower-position operated in our hospital,the 11 cases operated by local resection through anus and 8 cases by Mason s operation were analyzed retrospectively.Results Operation of all the 19 patients was successful.There were no death in operation and no incontinence of anus and fistula of rectum.2-case incisions were infected.Conclusion Local resection has good cffccts in the treatment of nonagc rcctal canccr.For the cases with multi-agedness-disease that cannot bear the radica operation,it is a better way of appeasement.
［Key words］Local resection；Rectal cancer，lower-position
自从30年代Miles创立腹会阴联合切除术治疗直肠癌以来，对于直肠癌、特别是位于腹膜近折以下的低位直肠癌唯有腹会阴联合切除术被认为才能达到根治性的手术效果。但这一手术的实施，不可避免地造成病人永久性的腹部肠造口。一些年老患者、特别是一些伴有一种或多种老年性疾病的患者，因不能耐受手术而不得不放弃治疗。我们于1987年3月至1998年2月间，采用局部切除法治疗低位直肠癌19例，取得了较为满意的效果，现报告如下。
临床资料
一、一般资料：本组19例，男7例，女12例。年龄38～80岁，平均66.3岁。其中年龄＞60者有14例。
二、伴发病：慢性肺部疾病7例，高血压5例，心脏病5例，肾功能异常2例，糖尿病3例，肝功能异常3例。同时有二项以上异常者9例。
三、病理组织学分类：息肉状隆起型9例，盘状隆起型5例，局限溃疡型2例，腺瘤恶变3例。
四、组织学类型：高分化腺癌12例，中低分化腺癌5例，粘液腺癌2例。5例病灶侵入深肌层。
五、Dukes分期(中国改良分期)［1］：A0期8例，A1期5例，A2期2例，B期2例，C1期2例。
六、肿瘤距肛缘的距离：3.5～5.0 cm 3例，4.0～7.0 cm 6例，5.0～10.0 cm 6例，7.0～11.0 cm 2例。
七、肿瘤大小：瘤体直径1.0～2.0 cm 3例，2.0～3.0 cm 12例，＞3.0 cm 4例。
八、手术方法：经肛门局部切除11例，经骶尾部切除尾骨径路(Mason s手术)8例，其中2例肿瘤位于直肠前壁的女性患者，肿瘤侵及阴道后壁，将肿瘤连同阴道后壁一起切除[1] [2] 下一页
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