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重症急性胰腺炎并发结肠梗阻原因分析及处理 |
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王春友 龙跃平 周峰 万赤丹 张维康
［摘要］目的 探讨重症急性胰腺炎并发结肠狭窄梗阻的原因及临床防治措施。方法 回顾性分析1997年11月～1999年12月重症胰腺炎治疗过程中结肠梗阻发生率、发生时间与部位及其与治疗选择的相关性及治疗方法和效果。结果 本组重症急性胰腺炎并发结肠梗阻发生率为3.9%，其发生部位多位于结肠脾曲及横结肠，梗阻症状多在重症急性胰腺炎行非手术治疗后2～3个月内出现并进行性加重。本组病例均行手术切除狭窄肠段而治愈。结论 重症急性胰腺炎并发结肠梗阻与个体差异和延期手术治疗及手术方法有关。
［关键词］重症急性胰腺炎；结肠梗阻；手术
［分类号］R657.5+1 ［文献标识码］A
［文章编号］1005-6483(2000)02-0092-02
The cause and management of severe acute pancreatitis accompanying colonic ileus
WANG Chunyou，LONG Yaoping，ZHOU Feng，et al.
（Department of General Surgery,Union Hospital,Tongji Medical University,Wuhan 430022，China）
［Abstract］Objective To investigate the cause and management of colonic complicated with severe acute pancreatitis.Methods A retrospective study of severe acute pancreatitis accompanying colonic ileus between Nov.1997 and Dec.1999 and its time,location of incidence and therapeutic decision.Results The incidence rate of colonic ileus complicated with severe pancreatitis is 3.9%.Its location often occur to splenic flexure and transverse colon.Clinical symptom always appear in two or three months after non-operation therapy and progressive aggravate.All cases of the study group were cured by resection of stenosis colon.Conclusions Colonic ileus of severe acute pancreatitis is correlated to individual difference and delayed operation.
［Key words］Severe acute pancreatitis；Colonic ileus；Operation
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)治疗后期出现诸如感染、消化道瘘及出血并发症较为常见，并发结肠狭窄、梗阻的报道很少，本文回顾性总结我科1997年11月～1999年12月间SAP病例中7例并发结肠狭窄梗阻的临床资料，分析梗阻发生的原因，讨论其预防和治疗方法。
临床资料
一、一般资料：1997年1月～1999年12月外科共收治急性胰腺炎224例，其中重症106例，对78例行手术治疗，其中62例为延期手术，发生结肠梗阻者4例，发生率占重症病例3.9%，院外转入3例，共7例。女性5例，男性2例，年龄24～53岁，平均41岁，患者均较肥胖，体重62～95 kg，平均78 kg。
二、临床特点：7例并发结肠梗阻患者均属SAP，1例保守治疗41 d后出现结肠梗阻症状，其余6例发病后手术治疗，1例发病后1周手术引流后2个月院外转入我院，5例延期手术行坏死组织清除引流术，手术时间为SAP发病后45～62 d。延期手术5例中经历2次以上手术者3例，其中1例因感染性胃十二指肠动脉瘤破裂大出血转入我院曾因腹腔、腹膜后感染、出血、结肠瘘等并发症先后5次手术。出现结肠梗阻的时间最短[1] [2] 下一页
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