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双开窗减压RF内固定治疗胸腰段椎体爆裂骨折 |
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张元智 王兰芳 姜桂枝
【摘要】 目的 总结治疗胸腰椎爆裂骨折的经验。方法 采用双开窗减压RF内固定治疗胸腰椎爆裂骨折20例。结果 经12～24个月随访，椎体平均前后高度由术前的50.6%和75.4%恢复为术后的91.2%和96.3%。Cobb角由术前平均17.8°恢复为术后平均1°。结论 该方法复位、固定可靠，创伤小，可保留未损伤节段功能，同时保留了后柱的稳定性。
【关键词】脊柱骨折；减压术，外科；RF系统
【中图分类号】 R683.2 【文献标识码】 B
【文章编号】 1008-0287(2000)03-0199-02
Bilateral-fenestration decompression with RF internal fixation for thoracolumbar bursting fracture
Zhang Yuanzhi，Wang Lanfang,Jiang Guizhi
(Dept of Orthopaedics,The 322nd Hospital of PLA, Datong,Shanxi 037006)
【Abstract】 Objective To sum up the clinical experience on treatment of thoracolumbar bursting fractures. Methods 20 cases of thoracolumbar bursting fractures were treated with bilateral-fenestration decompression and reduction fixation system (RF system). Results Through follow-up of 12～24 months,it was found that the height of compressed vertebral bodies in all cases were recovered from 50.6%(anterior) to 91.2%，and (75.41 posterior) to 96.3% on average. The Cobbs angle was recovered from 17.8° to 1° on average. Conclusion This method is reliable in reduction and fixtion,there is only little trauma and it can reserve the function of intact segments maximally,also maintain the spinal stability.
【Key words】spinal fractures;decompression,surgical; reduction fixation system
经椎弓根复位内固定治疗胸腰段椎体爆裂骨折，目的是恢复胸腰段脊柱的正常序列和椎管容积，使受压的脊髓得到充分减压，并提供可靠的固定。自1997年以来我们采用双开窗减压RF内固定治疗胸腰段椎体爆裂骨折20例，效果较好。
1 材料与方法
1．1 病例资料 本组20例，男16例，女4例，年龄21～56岁。损伤节段：T125例，L19例，L26例，其中伴有相邻椎体骨折脱位2例。骨折按Denis分型：A型5例，B型4例，D型7例，E型4例。术前脊髓神经功能损伤按美国ASIA分级：A级4例，B级7例，C级6例，D级3例。受伤后至接受手术时间10 h～7天，平均5.2天。
1．2 手术方法 所有患者均采用硬膜外麻醉，俯卧位，以伤椎为中心，取背部正中切口，依次显露伤椎及上下相邻椎体的棘突、椎板及小关节突。入钉点采用Weinstein定位法，取上关节突外缘垂线与横突中轴线交点，紧靠骨嵴的外上方，直视下以锐手锥开口。选用5°～15°的椎弓根钉，攻丝后依次拧入4枚螺钉。于两侧椎板间隙切除部分黄韧带开窗，咬除伤椎上位椎体下1/3椎板和伤椎上2/3椎板，每侧窗口约2.0 cm×1.0 cm大小。显露椎管，清除椎管内血肿，观察椎体后缘骨块突出情况。将撑开棒嵌入螺钉尾部U型槽内，旋转撑开，恢复椎体的生理高度，探查椎体后缘骨折块复位情况。对未完全复位者用&ldq[1] [2] 下一页
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