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多节段开窗减压椎管潜行扩大治疗腰椎管狭窄症 |
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段廷明 刘锴 黄公明
【摘要】 目的 探讨腰椎管狭窄症的治疗方法。方法 根据腰椎管狭窄症呈节段性特点，对病变节段行手术治疗，应用多节段开窗减压椎管潜行扩大术治疗腰椎管狭窄症112例。结果 平均随访38.6个月。疗效优73例，良33例，可5例，差1例，优良率94.6%。结论 多节段开窗减压椎管潜行扩大既治疗腰椎管狭窄症又保留了脊柱的稳定性。
【关键词】椎管狭窄；减压术，外科
【中图分类号】 R681.5 【文献标识码】 B
【文章编号】 1008-0287(2000)03-0197-02
Treatment of lumbar spinal stenosis with multisegmental decompression by fenestration and inner enlargement
Duan Tingming，Liu Kai， Huang Gongming
(Dept of Orthopaedics, The 3rd Peoples Hospital of Hefei City, Hefei，Anhui 230022)
【Abstract】 Objective To investigate the treatment method of lumbar spinal stenosis. Methods 112 cases of lumbar spinal stenosis were treated with multisegmental decompression by fenestration and crept enlargement according to segmental features of the disease. Results The patients were followed up for 38.6 months on average. 73,33,5 and 1 cases achieved excellent, good,favorable and poor results， respectively,and the excellent and good rate was 94.6%. Conclusion The approach can not only treat the lumbar spinal stenosis but also maintain the spinal stability.
【Key words】spinal stenosis; decompression, surgical
腰椎管狭窄症是由先天或继发因素造成的中央
椎管、神经根管及椎间孔容量减少，导致马尾及神经根受压而产生临床症状的一组综合征。对病情严重者手术减压是临床上常用的治疗方法。1995年1月～1998年12月我院采用多节段开窗减压椎管潜行扩大术治疗腰椎管狭窄症获随访者112例，报道如下。
1 材料与方法
1.1 病例资料 本组男64例，女48例，年龄24～67岁。1节段狭窄11例，2节段93例，3节段5例，4节段3例。病程1个月～20年，平均45.8个月。
1.2 临床表现 患者均有腰、腿疼。有间隙性跛行108例，其中行走距离＜100 m 22例，100～1 000 m 60例，＞1 000 m 26例。肌力减弱4例，有下肢皮肤感觉减退84例，痛觉过敏2例，直腿抬高试验阳性93例(伴有腰椎间盘突出症)，患侧跟腱反射减弱78例，膝反射减弱32例，括约肌功能障碍2例，所有患者均有腰部过伸位疼痛加重。
1.3 影像学检查 腰椎管造影13例，均有不同程度的节段性造影剂通过受阻，1节段狭窄2例，2节段狭窄4例，3节段1例，4节段2例，造影剂完全受阻4例。CT检查105例，提示有椎板增厚(0.6～1.0 cm)、关节突增生或内聚等骨性椎管狭窄102例，黄韧带肥厚50例(0.5～1.2 cm)，后纵韧带钙化8例。大部分为综合因素致腰椎管狭窄。同时合并椎间盘突出93例。诊断标准参照尚培中等［1］所应用的影像学标准。
1.4 手术方法 采用连续硬膜外麻醉，俯卧位，后正中切口，视狭窄范围行1～4节段开窗。常规切除椎板间黄韧带，咬除上位椎板下缘、下位椎板上缘，骨窗大小约1.0 cm×1.5 cm,通过骨窗用130°枪钳潜行咬除上、下椎板下的黄韧带及椎板内板（如有椎板增厚[1] [2] 下一页
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