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腰椎间盘突出症后路开窗髓核摘除术临床观察 |
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【关键词】 后路开窗髓核摘除术
【摘要】 目的 观察后路开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 选取经后路开窗髓核摘除术治疗并随访1年以上的腰椎间盘突出症患者48例进行手术后近期（NTPP）及中期（MTPP）的JOA评分，进而观察其改善率。结果 术后近期优良率为87.50%；术后中期优良率为89.58%。疗效显著。结论 后路开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效显著，椎板间开窗损伤小，具有直接减压、效果确切、适应证较广的特点，适合临床广泛应用。
【关键词】 后路开窗髓核摘除术；腰椎间盘突出症；临床观察
Clinical observation of lubar intervertebral disc protrusion therapied by Love method
【Abstract】 Objective To observe clinical curative effect of lubar intervertebral disc protrusion therapied by Love method.Methods 48 patients were analyzed. These patients therapied by Love method and followed up over 1 year. We observed the JOA scores of NTPP and MTPP and their improvement rate.Results Fineness rate of NTPP was 87.50%, fineness rate of MTPP was 89.58%. There was significant curative effect.Conclusion There was significant curative effect on lubar intervertebral disc protrusion therapied by Love method. It has less injury. The feature of it is straight decompression, certain effect, extensive indication and supplied in clinic widespread.
【Key words】 Love method; lubar intervertebral disc protrusion;clinical observation
腰椎间盘突出症（LIDP）是临床上常见疾病，对于本病治疗手段较多，治疗效果不一，但病情发展到一定程度，还是以手术治疗效果为好。传统的椎板、半椎板切除减压髓核摘除具有创伤大、脊柱稳定性破坏严重等缺点，我科2000年5月～2004年12月采用后路开窗髓核摘除术治疗本病，取得显著疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组96例患者均为我科门诊和住院患者，男64例，女32例。年龄27～58岁，平均34岁。病程最短5个月，最长6年，平均41个月。均有典型下肢放射痛，直腿抬高试验阳性及小腿、足部感觉障碍等表现，无大小便排泄障碍及下肢瘫痪。Ｘ线片示腰椎生理前突消失，部分病例有腰椎侧弯，病变椎间隙变窄。ＣＴ诊断：Ｌ4～L5突出40例，左侧24例，右侧16例；Ｌ5～Ｓ1突出32例，左侧12例，右侧20例；Ｌ4～L5和Ｌ5～Ｓ1同时突出24例。两组性别、年龄、病程及椎间盘病变程度等资料比较，经统计学处理，差异无显著性（P>0.05），组间资料具有可比性。
1.2 治疗方法 采用连续硬膜外麻醉，俯卧位，腹部悬空。棘突旁开0.5～1.0cm处垂直插入定位针， Ｘ线透视确认病变间隙，后正中切开皮肤5～7cm， 暴露患侧椎板，用刮匙清除椎间隙软组织，沿棘突剥离椎旁肌至关节突外侧，放入椎板牵开器，暴露手术野。将硬膜与黄韧带分离， 再用椎板咬骨钳咬除黄韧带进入椎管，用神经剥离器从该间隙进入探查，将硬膜囊拨向对侧， 开窗直径约2～3cm，按照术前分析突出物的部位寻找突出物及神经根，将神经根及硬膜保护后，环行切开后纵韧带，摘除髓核。如在椎板间隙中不能暴露突出物及神经根，则[1] [2] 下一页
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