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咪唑安定和 或氯胺酮全麻诱导的临床效应观察 |
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）或咪唑安定0.2mg／kg（Ⅲ组）。各组均给予芬太尼5μg／kg和维库溴铵0.1mg／kg，待肌松完全后行气管内插管。所有对象麻醉维持均为异丙酚100～200mg／h连续静注，1％～2％异氟醚或安氟醚吸入，间断静注维库溴铵维持肌松。
监测 连接Fp1-A1、Fp2-A2、Cz双导联数量化脑电图仪（HXD-Ⅰ型）。取静卧5～10分钟的值作为麻醉前清醒对照值，并连续记录脑电数据。按常规监测MAP、ECG。以静卧10分钟后的MAP、HR为基础对照值。诱导开始后记录每分钟的MAP和HR直到实验结束，为排除干扰实验全部在手术开始前完成。其他监测项目有：SpO2、PETCO2、TOF。观察术后24小时内躁动、呕吐和做梦情况并了解有无术中知晓。
统计分析 数据用PCSAS进行方差分析和DUNCAN两两比较法进行处理。P＜0.05为统计学差异有显著意义。
结果
各组BIS和SEF变化见表1。诱导后氯胺酮组（Ⅱ组）的BIS和SEF值明显低于其它各组。而咪唑安定-氯胺酮联合诱导组（Ⅰ组）的BIS和SEF值先降后升达到麻醉前水平，与另外两组完全不同。
各组HR和MAP变化见表2。氯胺酮组（Ⅱ组）诱导后HR和MAP值明显升高。
所有病人均无术中知晓。氯胺酮组有2例恶梦（麻醉维持异丙酚总用量均＞200mg）。苏醒期躁动1例发生在咪唑安定组。各组呕吐发生率无明显差异。
表1 麻醉诱导期BIS和SEF的变化（±s）
指标 组别 麻醉前 诱导后2min 插管前 插管后1min 插管后3min 插管后5min
BIS
Ⅰ 93.3±1.4 66.4±10.8*＃ 94.1±1.1**＃ 94.2±1.2**＃ 93.8±1.5**＃ 93.2±1.0**＃
Ⅱ 93.7±1.3 35.8±6.9*△ 40.7±7.0*△ 47.0±7.0*△ 49.0±8.1*△ 50.2±7.7*△
Ⅲ 94.3±1.1 69.0±8.1*＃ 67.9±10.2*△＃ 70.7±12.6*△＃ 68.7±10.0*△＃ 65.8±8.8*△＃
SEF
Ⅰ 25.5±1.4 15.5±3.4*＃ 25.4±1.6**＃ 25.6±1.5**＃ 24.6±1.7**＃ 24.4±1.4**
Ⅱ 25.3±1.2 8.0±2.5*△ 8.2±2.7*△ 10.7±3.9*△ 10.8±3.1*△ 11.8±3.4*
Ⅲ 25.0±0.9 15.3±3.2*＃ 15.0±2.2*△＃ 16.1±3.5*△＃ 15.2±2.4*△＃ 14.1±2.2*
与Ⅰ组比较，△P＜0.05 与Ⅱ组比较，＃P＜0.05 与麻醉前比较，*P＜0.05 与诱导后2min比较，**P＜0.05
表2 麻醉诱导期HR和MAP的变化（±s）
指标 组别 麻醉前 诱导后2min 插管前 插管后1min 插管后3min 插管后5min
HR（bpm）
Ⅰ 84.8±12.9 74.6±10.5＃ 74.9±7.7＃ 86.9±11.0＃ 82.4±14.2＃ 79.1±13.9＃
Ⅱ 83.9±14.9 88.9±17.5 93.0±21.2 114.9±18.0 110.6±15.9 99.4±18.2
Ⅲ 79.1±13.6 72.9±14.7＃ 71.5±11.上一页 [1] [2] [3] 下一页
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