脓毒症患者血磷浓度变化对疾病预后的影响

【摘要】  目的：研究脓毒症患者血磷水平变化及其与脓毒症患者预后的关系。方法：回顾性分析108例脓毒症患者血磷水平变化，及其与急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)和预后的关系。结果：非SIRS组与非感染性SIRS组比较P＜0.05，与脓毒症各组比较P＜0.05。结论：脓毒症患者易出现低磷血症，并且血磷水平低者，预后较差，血磷水平可作为判断脓毒症患者预后的简易指标之一。

【关键词】  脓毒症 低磷血症 健康状况指标 预后

　资料与方法

    2003～2008年ICU收治的部分脓毒症患者，参照脓毒症诊断标准，除外妊娠、有甲状腺疾病和慢性肾功能不全的患者，符合标准的脓毒症患者108例；其中男60例，女48例，平均57.5±19.6岁，原发病分别为重症急性胰腺炎37例，重症胆管炎、胆总管结石10例，肺部感染15例，食管破裂胸腔感染1例，严重多发伤10例，肝脓肿1例，脑膜瘤术后4例，剖宫产术后感染4例，COPD合并呼衰8例，胃癌术后8例，结肠癌术后3例，胰头癌术后2例，消化道穿孔2例，脑血管意外1例，脾切除术后1例，溺水合并真菌感染1例。非SIRS组37例，男20例，女17例；平均44±17岁；高血压、冠心病10例，脑血管意外12例，轻度脑轻外伤外伤6例，泌尿外科疾病5例，上消化道出血、胃黏膜病变2例，胃癌术后2例。

    方法：入ICU后均在入组当天采静脉血，分离血浆。脓毒症组还采取入院第3天、第7天及出院或死亡前1天的血样，检测血磷(P)浓度；仪器为强生Vitros350全自动生化分析仪。血磷浓度＜0.8mmol/L为低磷血症，＜0.32mmol/L为重度低磷血症。对入选的脓毒症患者在记录血磷值时进行急性生理学及慢性健康状况评分(APACHE Ⅱ)，如果同一患者病情变化，记录不同阶段血磷值，分析血磷浓度与APACHE Ⅱ评分的关系。

    统计学方法：使用SPSS10.0统计软件进行统计学分析，结果以(X±S)表示，组间比较采用方差分析，相关分析用直线相关分析。