，支气管血管周围的颗粒阴影和肺血管影呈不规则影像为特征。（3）小叶间隔病变可出现索条状或线状阴影。Tuengertal分类法将国际劳工组织（ILO）肺部病变的分类及本病特征性的支气管血管周围病变相配合，将结节病肺部病变分类为［3］：①小阴影：直径＜1cm的圆形或不规则阴影，胸部CT摄影，阴影沿支气管血管的末梢分布，可分为粒状阴影及表现肺野密度升高的毛玻璃样阴影；②大阴影：为直径1cm以上大的阴影，可呈颗粒状阴影融合而成的圆形、不规则形阴影或呈含气量减少及纤维化改变的区域型或肺叶型；③血管支气管壁肥厚，支气管壁不规则肥厚与血管影的不规则肿大为本病X线特征，其中在较大支气管血管周围的阴影进展为肺不张；④空泡；⑤蜂窝状改变，本病不多见；⑥肺萎陷，多见于肺尖部；⑦胸膜改变，包括胸膜本身病变与胸膜下病变，呈凹凸不平的肥厚影、索状影、楔状阴影等，偶可出现胸腔积液；⑧末期肺纤维化。 笔者在诊断中深刻体会到临床上最易引起误诊误治的为Ⅰ期和Ⅱa期结节病，而胸部影像学检查，特别是螺旋CT或高分辨CT所显示的特殊影像表现，对提示诊断、引导诊断思路有重大意义。这一点从结节病的诊断及治疗方案第三次修订稿诊断条件中，必备第（1）条也可看出。（1）以淋巴结表现最具特异性，表现为双肺门对称性淋巴结肿大或单侧肺门淋巴结肿大及纵隔多发淋巴结肿大，最大特点为肿大淋巴结呈圆形、卵圆形、土豆样，彼此间边界清楚，很少有融合趋势；（2）肺部表现以沿支气管血管周围病变为特征，细颗粒状或结节状或不规则影像。螺旋CT对纵隔内及肺内病灶分辨率明显高于X线胸片和普通CT，提高诊断意识、仔细阅片不难发现上述特点而避免误诊。本文所总结11例病例肺门及纵隔淋巴结都符合上述表现，典型病例肺部影像也与上述相符。
【参考文献】
1 罗慰慈.现代呼吸病学.北京:人民军医出版社,1997,748-749.
2 中华医学会呼吸系病学会结节病学组.结节病诊断及治疗方案（第三次修订稿草案）.中华结核和呼吸杂志,1994,17（1）：9-10.
3 结节病影像学所见.日本医学介绍，1996，17（11）：509-510.
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