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研究梗阻新结肠癌的手术方式和效果 |
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肠癌并发梗阻，在肠道准备不充分的情况下手术，吻合口漏的发生率高达74．1%[5]。所以如何彻底清除结肠内长期积蓄的粪便，而又不污染腹腔，是预防吻合口漏，保证结肠癌并发梗阻手术成功的关键。本组采用的首先结扎肿瘤上下端，及肿瘤区域供应血管，近端封闭式灌洗，远端开放肠腔引流，具备以下优点：①冲洗管从回肠插入，回肠血运好易愈合；由于气囊扩张后回拉起到封闭回盲瓣作用，使冲洗液不反流，减少肠道内污染的机会；②肿瘤段肠管上下端均用纱布条扎紧，防治肠腔内扩散、种植：肿瘤游离后暂不切除，将其置于切口旁引流袋中，并于肿瘤近端扎条上5 cm切开肠腔减压，引流通畅彻底，并且不污染腹腔；③由于抗生素及抗癌药物的滴入，起到了杀灭细菌及癌细胞的作用；④结扎肿瘤区域供应血管，杜绝肿瘤血行转移。本组56例，无吻合口瘘发生。总之，结肠癌并发梗阻术后最危险的并发症是吻合口瘘。能否Ⅰ期切除肿瘤，Ⅰ期吻合，取决于肠道的充分准备。本组采用结肠灌洗，提高了Ⅰ期切除、吻合的成功率，最大限度的降低吻合口瘘的发生率和肠腔癌细胞种植转及血性转移率。减轻了患者的痛苦和经济负担，有望提高远期生存率。
参考文献
［1］ 吴在德,吴肇汉.外科学.人民卫生出版社,2003，7: 510-514.
［2］ Corsale IF,Oglia E,Mandato M,et al.Intestinal occlusion caused by m alignant neoplasia of the colon surgical strategy.G Chir,2003,24(3):86-91.
［3］ 李小军.老年结肠癌合并肠梗阻外科治疗分析.实用医学杂志，2007，23(6)：882-884.
［4］ 俞学明，左文溪.梗阻性结肠癌的外科处理.实用外科杂志，1995，2(1)：394-396.
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