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LCP在闭合性长骨远近端骨折中的应用 |
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nclusion Locking compression plate applied to treatment of proximal humures and distal tibial fractures can get good fixation of less surgical exposure，good fixation.Periosted stripping is unnecessary，which preserve blood supply and aids in fracture union.
Key words：locking compression plate；proximal humures；distal tibial fractures；internal fixation
锁定加压钢板(locking compression plate，LCP)是一种生物学固定方法，适用于形态不规则的四肢骨干骺段骨折治疗。我院自2004年5月至2006年12月治疗闭合性肱骨近端和胫骨远段骨折86 例，均取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组86 例均为闭合性骨折，有6 例为皮肤擦伤，经换药后愈合。其中肱骨近端骨折21 例，年龄21～76 岁，平均56 岁，男13 例，女8 例。车祸7 例，摔伤14 例，AO分型：A2型4 例，A3型6 例，B1型3 例，B2型4 例，B3型2 例，C2型2 例。胫骨远段骨折65 例，年龄18～56 岁，平均42.8 岁，男46 例，女19 例。车祸43 例，摔伤17 例，坠落伤5 例，AO分型：43A2型6 例，43A3型17 例，43B1型21 例，43B2型6 例，43B3型8 例，43C1型5 例，43C2型2 例。
1.2 术前准备 术前摄肱骨全长正位X线片(含肩关节)、穿胸位X线片、必要时CT及三维重建。摄胫腓骨正侧位X线片、必要时CT及三维重建。根据X线片选定适合长度LCP，必要时参照健侧肢体选择钢板。手术距受伤时间：胫骨远段组2～8 d，平均2.8 d；肱骨近端组2～10 d，平均3.5 d。
1.3 手术方法
肱骨近段骨折病例采用全麻或臂丛麻醉，行三角肌胸大肌间沟入路，充分显露肱骨头，清除骨折端血肿，避免骨膜下剥离。保护软组织和血供，保留松质骨片，轻轻牵引肱骨远端进行骨折复位，持骨器或克氏针暂时固定。将适当长度的肱骨近端LCP置于肱骨大结节近侧止点头侧5 mm，结节间沟后缘远端10 mm。先用3.5 mm的标准皮质骨螺钉将LCP钛板固定于远端肱骨干，暂不加压，在LCP近端安装带螺纹的钻头导向器，在其引导下，向肱骨头拧人锁定螺钉4枚，其方向设计为交叉固定，注意螺钉禁忌穿出关节面。然后采用标准皮质骨螺钉固定骨折远端肱骨干，可行动力加压，也可以用锁定螺钉行成角固定。
胫骨远段骨折病例全部采用硬膜外麻醉，于内踝作一纵弧形切口，用骨膜剥离器在皮下深筋膜与骨膜之间分离皮下隧道，钢板经隧道穿至骨折部位，近端第一板孔上一页 [1] [2] [3] [4] 下一页
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