人工晶状体离体像差特性的实验研究

    研究证实，散瞳条件下整体像差明显高于小瞳孔下的整体像差，且散瞳下高阶像差对成像质量的影响显著加大[4]。当瞳孔较大时，周边像差及光散射将相互作用，影响成像质量[1]。本研究中以调整通光孔径的大小来模拟IOL植入术后瞳孔在不同光线强度下的变化。我们发现，改变通光孔径直径，IOL的球差均发生相应变化，通光孔径大小与IOL球差呈正相关(r=0.8274、0.7992；P<0.001)。

    3.3  非球面IOL  由于球差是惟一具备旋转对称特性的像差，因此，利用同样具有旋转对称特性的IOL可以矫正球差。

    Tecnis Z9001(AMO)非球面IOL是由原Pharmacia 911A型号的球面折叠IOL发展而来，设计形状同911A完全一样，不同之处只在于其光学部前表面利用Z-Sharp光学技术设计，为扁平的非球面。Tecnis ZA9003材质为丙烯酸酯，边缘设计与AMO Sensar OptiEdge一致，边缘设计为圆方形。Tecnis 系列IOL自身附加-0.27 μm的球差，设计目的是为了与角膜正的球面像差相抵，使眼球整体球面像差为零。AcrySof IQ是在AcrySof Natural的平台开发而来，型号为SN60WF，一体式后房型折叠IOL，后表面设计为非球面，自身附加-0.20 μm的球差。

    3.4  环境介质对像差的影响  本研究结果显示，三种非球面IOL在3~7 mm这五个通光孔径中的球面像差均为负值，6 mm下的球差值之所以与公司给予的-0.27 μm或-0.20 μm有差距，这是因为检测的介质不同。本实验检测的是IOL在离体条件下空气（n=1.000）中的球差值，而-0.27 μm或-0.20 μm的球差值是在人眼房水（n=1.336）中所做的检测。IOL光学部直径为6 mm，当通光孔径增至6 mm以上时（本实验模拟了7 mm孔径下），

    3.5  瞳孔直径（pupil diameter，PD）对球差的影响

    从离体的检测数据我们可以看出，小瞳孔（3 mm及4 mm）下非球面IOL的负球差值很小。当PD≤2 mm时，正常人眼的的波前像差值很小；当PD在2~3 mm时，影响人眼光学质量的主要因素为衍射，即瞳孔越大，可以被矫正的像差值也越大[5-6]。因此，Miller[7]认为非球面IOL矫正球差的优势在大瞳孔条件下（PD≥5 mm）更为明显。因为只有瞳孔散大，光线通过IOL周边部的情况下，球面与非球面IOL的成像质量才会有所差别。如果患者瞳孔较小，就不必关注非球面IOL矫正球面像差的优势了。Winn等[8]研究表明，70岁的老年人平均的瞳孔大小为2 mm，远小于20岁年轻人的3 mm。由年龄因素而导致的小瞳孔可减少1/3的球差[9]。因此，随年龄增长所致的瞳孔缩小可以减少光学像差对人眼的不利影响。这也提示了临床眼科医生应当关注哪些患者植入非球面IOL后效果更佳，比如职业司机经常需要夜间驾驶，如植入非球面IOL可提高其夜间功能性视力。

    非球面IOL要真正发挥其减少球差的优势仍受许多因素的限制，比如：与年龄相关的小瞳孔，IOL倾斜或偏心，球差占总体像差的比重较小以及个体变异性。因此，临床眼科医生应该合理选择非球面IOL，真正发挥其优势。

【参考文献】
  [1] Vilarrodona L， Barrett GD， Johnson B， et al. High-order aberrations in pseudophakia with different intraocular lenses[J]. J Cataract Refract Surg，2004，30（3）：571-575.

[2] 李凤鸣. 眼科全书[M]. 北京：人民卫生出版社，1996：

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