近视眼患者角膜中央厚度和前房结构的分析

    本研究结果显示，低度组、中度组和高度组的前房角四个方位相比较，中度组和高度组的前房角宽度显著大于低度组（P<0.01）。同样，中度组和高度组的中央前房深度也显著大于低度组（P<0.01）。除前房角270°外，中度组和高度组的前房角宽度差异无统计学意义。在近视度数和测量数据的相关分析中，随着近视度数的加深，前房角四个方位的度数以及中央前房深度随之加深， 呈显著线性正相关（P<0.05），这与霍豫星等[8]和Tanja等[6]的研究相一致。而汤萍等[9]的研究发现，近视度数与前房深度无显著相关性，这可能是因为他们选取对象年龄在3~45岁，年龄跨度大，且近视组患者近视度数多集中在    -0.25~-5.00 D之间，-5.00 D以上较高近视度数组病例数不足，使得结果和本次研究结果有偏差。因此，本研究认为，在近视进展中，随着眼轴的拉长，在玻璃体腔拉长的过程中，伴随着前房深度的加深和前房角宽

    本研究结果显示，前房基底线水平径和垂直径与屈光度数则无显著相关性（P>0.05）。而在李斌等[10]的研究中，采用AstraMax角膜地形图仪测量了220例（440眼）近视患者的角膜水平直径（白对白）后认为，角膜直径与近视度数绝对值存在负相关，与本研究结果不一致。差别的原因可能是，李斌等测量的是近视患者的角膜水平直径，而本研究测量为前房内沿虹膜表面3点至9点水平假想径线的长度；且李斌等的研究只计算了等效球镜，未考虑高散光致角膜曲率半径变小，继而使角膜直径变小的因素。而本研究筛选的患者散光≤0.50 D，尽可能去除了散光对前房基底线直径的影响。因此，本研究认为，近视度数的增加不伴有前房水平及垂直宽度的增加。

    3.3  性别  在同一组不同性别的比较中，我们发现，在三组近视患者中，男性的角膜中央厚度、四个方位前房角宽度及前房基底线水平、垂直径较女性差异无统计学意义，而男性的中央前房深度大于女性(P<0.05)。已有文献报道男性在儿童期时已较女性眼轴更长，前房更深[11]。而王燕等[12]在对维吾尔族正视及远视大学生884只眼前房深度的对比中也得出同样结论。

    近年来，角膜准分子激光手术和前房型人工晶状体植入有晶状体眼以矫正近视已广泛应用，术前以及术后需要对近视患者的角膜中央厚度、前房角宽度、前房深度及前房基底线直径做一个准确的测量。测量角膜中央厚度以评估术后角膜基质床的安全厚度，较之传统的超声波测量，Orbscan-Ⅱ系统更为简便，且不损伤角膜，具有很好的准确性和可重复性[3]。而相对于传统的超声测量以及前房角镜测量等，Orbscan-Ⅱ系统可测量前房基底线直径，最少程度减少对角膜内皮以及房角的损伤，能很好地显示前房的三维形态，同时确立一个准确的植入晶状体度数和直径[13]。

    本研究使用Orbscan-Ⅱ系统对近视患者的角膜中央厚度和前房结构的测量，显示了与近视屈光力相关的角膜中央厚度和前房结构的变化。近视度数的加深，伴随着前房角宽度的加大和中央前房深度的加深，但与角膜中央厚度和前房基底线直径无显著相关性，对于屈光手术前后角膜厚度的评估及有晶状体眼前房型人工晶状体植入术前前房结构的测量有一定的参考意义。近视眼患者男性的中央前房深度大于女性。但本研究仅统计了低度至高度近视眼的角膜中央厚度及前房结构，对于超高度近视以及近视眼的其他眼前节结构改变，尚需更大样本、更多的研究来验证。

【参考文献】
  [1] Yaylali V， Kaufman SC， Thompson HW. Corneal thickne

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