-Ⅱ角膜地形图系统,均由同一有经验的技术员进行检查,受试对象为单眼或双眼受检,重复3次,取3次的平均值。以瞳孔中心为固定点,选择最佳影像进行分析,取得角膜中央2 mm区域内角膜最薄点厚度及0°、90°、180°、270°四个方位前房角宽度及前房水平(0°~180°)和垂直(90°~270°)两条基底线直径值及中央前房深度(角膜内皮面至晶状体前表面)[2-3]。检测方位以颞侧角巩缘为0°起点,鼻侧为180°测量点,正上方为90°测量点,正下方为270°测量点。左眼逆时针方向计,右眼顺时针方向计。每次测量结束后系统若提示有眨眼、眼球转动等影响结果准确性的因素,则重测。 1.3 统计学方法 将所有数据用SPSS 11.5软件包进行统计学处理。采用单因素方差分析低、中、高三组近视患者测量数据的差异,采用相关性分析近视度数绝对值和测量数据的相关性,采用独立样本t检验分析同组近视患者测量数据的性别差异。
2 结果
2.1 三组患者测量数据的比较 三组患者测量数据的均值见表1。三组患者中,前房角四个方位相比较,中度组和高度组的前房角宽度显著大于低度组(P<0.01)。同样,中度组和高度组的中央前房深度也显著大于低度组(P<0.01)。除前房角270°外,中度组和高度组的前房角宽度差异无统计学意义(P>0.05)。三组之间的角膜中央厚度、前房基底线水平径及垂直径差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2 近视度数与测量数据之间的相关性 近视度数的绝对值和近视眼前房角宽度呈正相关(前房角0°、90°、180°、270°四个方位的相关系数r分别为:0.242,0.326,0.285,0.288,P<0.05),近视度数的绝对值和中央前房深度也呈正相关(r=0.191,P<0.05),与前房基底线直径则无显著相关性(水平径r=0.053,垂直径r=0.048,P>0.05),与角膜中央厚度也无显著相关性(r=0.056,P>0.05)。
2.3 同组近视患者测量数据的性别差异比较 在三组近视患者中,低度组男性62眼,女性58眼;中度组男性60眼,女性60眼;高度组男性61眼,女性59眼。在三组近视患者中,男性的角膜中央厚度、四个方位前房角宽度及前房基底线水平、垂直径较女性差异无统计学意义(P>0.05),而三组男性的中央前房深度大于女性(P<0.05)。详见表2。
3 讨论
Orbscan-Ⅱ角膜地形图仪的工作原理是通过裂隙光对眼表面的扫描,采集眼前节各个表面(如角膜前后表面、虹膜前表面等)的信息数据,重建眼前段三维立体图像,并通过计算分析得出角膜前后表面曲率半径、角膜厚度、前房深度、前房角宽度、前房基底线直径、晶状体表面曲率半径等眼球生物数据[1-2]。本研究通过Orbscan-Ⅱ测得的数据来分析近视眼的角膜中央厚度、前房基底线直径线、前房深度、前房角宽度变化,从而发现与近视度数相关的角膜中央厚度及前房结构变化。
3.1 角膜中央厚度 在本研究中,我们采用Orbscan-Ⅱ系统测量角膜中央2 mm区域内最薄点的角膜厚度,较之测量角膜中心点厚度不同,因为角膜最薄点的位置不一定处于中央区,而位于角膜中央2 mm区域内[3]。本研究的选入标准去除了长期配戴角膜接触镜(包括硬性透气性及软性)以及眼压过高或过低的近视患者(眼压10~20 mmHg),将除屈光度以外影响角膜中央厚度的因素减至最低[4]。研究结果显示,低度近视组、中度近视组以及高度近视组三组的角膜中央厚度差异无统计学意义(P>0.05);经相关统计分析知,近视度数与角膜中央厚度无显著相关性(P>0.05)。这说明,近视度数的加深,不伴有角膜中央厚度的变化,与倪海龙等[5]的研究结果一致。
3.2 前房结构 在前房结构的测量中,我们使用Orbscan-Ⅱ系统的corneal angel es
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