近视眼患者角膜中央厚度和前房结构的分析

【摘要】  目的 运用Orbscan-Ⅱ系统对近视眼患者的角膜中央厚度及前房基底线直径长度、前房角宽度和中央前房深度进行检测与分析，探讨上述因素与近视程度的相关性，以及性别对近视患者角膜中央厚度和前房结构的影响。方法 对190例近视患者（360眼）按屈光度分为三组，分别为低度近视组（-0.50~-3.00 D）60例(120眼)、中度近视组（-3.25~ -6.00 D）65例(120眼)和高度近视组（-6.25~-9.00 D）65例(120眼)。采用Orbscan-Ⅱ系统(Bausch and Lomb)将三组被测眼的角膜中央厚度，前房0°、90°、180°、270°四个方位前房角宽度，水平（0°～180°）、垂直（90°～270°）两条前房基底线直径，以及中央前房深度进行测量。采用单因素方差分析、独立样本t检验及相关分析对所测数据进行统计学分析。结果 三组患者中，前房角四个方位相比较，中度组和高度组的前房角宽度显著大于低度组（P<0.01）。同样，中度组和高度组的中央前房深度也显著大于低度组（P<0.01）。除前房角 270°外，中度组和高度组的前房角宽度差异无统计学意义（P>0.05）。近视度数的绝对值和近视眼前房角宽度呈正相关（前房角0°、90°、180°、270°四个方位的相关系数r分别为：0．242，0．326，0．285，0．288，P<0.05），近视度数的绝对值和中央前房深度也呈正相关(r=0．191，P<0.05)，与前房基底线直径则无显著相关性(水平径r=0.053，垂直径r=0.048，P>0.05)，与角膜中央厚度也无显著相关性(r=0.056，P>0.05)。在三组患者中，不同性别被测眼的前房角宽度、前房基底线直径及角膜中央厚度差异无统计学意义（P>0.05），而男性的中央前房深度大于女性(P<0.05)。结论 Orbscan-Ⅱ系统可作为一种无创、便捷的测量眼角膜及前房结构的方法。近视度数的加深伴随着前房角宽度的加大和中央前房深度的加深，但与角膜中央厚度及前房基底线直径无显著相关性。近视眼患者男性的中央前房深度大于女性。

【关键词】  Orbscan-Ⅱ系统；近视；角膜中央厚度；前房结构

随着屈光手术的发展，目前近视眼的手术矫正主要采用角膜准分子激光手术以及眼内晶状体植入术（包括有晶状体眼前房型及后房型人工晶状体植入术）。而在屈光手术前，对患者的角膜情况及前房结构的了解极为重要。近年来发展起来的裂隙扫描角膜地形图/角膜测厚系统（Orbscan-Ⅱ系统）能一次性得出角膜前后表面曲率半径、角膜厚度、前房深度、前房角宽度、前房基底线直径、晶状体表面曲率半径等眼球生物数据，在屈光手术前后检查环节中有至关重要的作用[1-2]。本研究通过使用Orbscan-Ⅱ系统分别对190例（360眼）低、中、高三组近视眼患者的角膜中央厚度值、中央前房深度值、前房角宽度值以及前房基底线直径值进行非接触的三维测量，并分析屈光不正程度与上述参数的关系。

    1  资料和方法

    1.1  研究对象  2006年8月至2007年8月在近视人群中选取符合入选标准的受试对象190例（360眼），年龄为18～35岁，平均年龄（24.53±6.04）岁，其中男性96例（183眼），女性94例（177眼）。入选标准：选取18～35岁近视眼患者（-0.50~-9.00 D，使用托吡卡胺眼水散瞳验光），散光≤0.5 D，矫正视力≥1.0；眼压10~20 mmHg；无眼部手术史，无硬性角膜接触镜及长期软性角膜接触镜配戴史。眼部检查无明显高度近视并发症及其他器质性疾病。将360只眼按屈光度分为三组：低度近视组60例(120眼)，屈光度为-0.50~-3.00 D，平均为（-2.21±0.65）D；中度近视组65例(120眼)，屈光度为-3.25~-6.00 D，平均为（-4.44±0.86）D和高度近视组65例(120眼)，屈光度为-6.25~-9.00 D，平均为（-7.29±0.91）D。所有曾短期配戴过角膜接触镜的患者检查前2周内都未戴镜。三组的男、女比例均一致，有可比性。

    1.2  研究方法  使用美国Bausch and Lomb公司生产的Orbscan

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