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改良型劈核器在小切口非超声乳化白内障手术中的应用

切口缩小到4.5 mm左右,与超声乳化的切口大小接近,术后效果可与超声乳化术相媲美。②最好是做环形撕囊,开罐式截囊有时易造成后囊膜破裂截囊或撕囊时撕囊口不可太小,一般为6~6.5 mm 左右,囊口过小时核很难拨入前房或将会囊袋撑破。③劈核时动作要轻柔且手要稳,左手所持晶状体圈匙完整托住晶状体核后固定,右手再将劈核刀刀面贴着晶状体皮质完全伸入,长度大于晶状体直径,此时圈匙必须完整托住核,劈核刀加力点应在核中央部,不可靠近核两边,否则易使核在前房翻筋斗而导致并发症的发生。双手要同时配合逐渐加力,不可用力过猛,务必将核从6点~12 点方位长轴向完整劈为两半。这样易于托出,注意保护后囊和角膜内皮。④最好使用两种不同黏度的黏弹剂,先于水分离后在角膜内皮前注入黏度较低的黏弹剂(甲基纤维素),劈核时用高黏度的黏弹剂(如其胜、爱维等)在核的前后方均注入足量的黏弹剂以保护角膜内皮和后囊,这是劈核操作关键环节之一。甲基纤维素等低黏性的黏弹剂不易保持前房,而爱维等高黏性者能很好地保持前房,使器械与晶状体核不易接触角膜内皮及后囊,从而避免并发症的发生,但在植入人工晶状体后应尽量抽吸干净,以防术后眼压增高。

    总之,本方法是一种安全、经济、快捷的方法。它具有切口小,损伤轻,视力恢复快,不受核硬度限制, 手术成本低的优点,不仅适合小切口非超声乳化白内障手术,也可用于超声乳化白内障术中对硬核的预劈核,不失为白内障手术理想的碎核方法。

【参考文献】
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