儿童过敏性结膜炎与变应性疾病的相关性

【摘要】  目的 评价儿童过敏性结膜炎与变应性鼻炎、哮喘及湿疹的相关性。方法 对2005年9月～2006年9月在本院就诊的407例儿童过敏性结膜炎进行回顾性分析。对其鼻炎、哮喘、湿疹以及父母的过敏性疾病进行问卷式调查。对其中256例患者利用酶联吸附试验进行血清总IgE和特异性IgE分析。结果 407例过敏性结膜炎中分别有292例（占71.7%）、376例（占92.4%）和115例（占28.2%）同时患有湿疹、鼻炎和哮喘，合并鼻炎者明显高于合并湿疹和哮喘者（P<0.05）。256例血清总IgE和特异性IgE检测中，吸入组230例中有228例（99.1%）总IgE呈阳性，食入组200例中198例（99.0%）总IgE呈阳性；吸入性过敏原以螨和屋尘为主，食入性过敏原以鱼、蟹、虾为主。慢性过敏性结膜炎的过敏原主要是螨、屋尘和鱼，与急性过敏性结膜炎的差异有统计学意义（P<0.05）。而急性过敏性结膜炎的过敏原主要是花粉和蒿草，与慢性过敏性结膜炎差异有统计学意义（P<0.05）。结论 儿童过敏性结膜炎常与鼻炎、哮喘及湿疹同时发病，单独发病较少，其中儿童过敏性结膜炎与鼻炎发病尤为密切，故在儿童期联合治疗两种疾病将对防治鼻炎和过敏性结膜炎的发生及发展起到积极的作用。

【关键词】  结膜炎；过敏性鼻炎；哮喘；相关性

 变应性疾病是临床上的综合征候群，其中每一种疾病依据一组症状和体征而命名，如变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）、过敏性结膜炎（allergic conjunctivitis，AC）、哮喘(asthma，AＴ)和湿疹(eczema，EC)等[1]。变应性鼻炎、哮喘和湿疹的相关性已从流行病学、病理生理学、解剖学和临床研究等不同的方面予以证实：鼻炎和哮喘是常见的联合病，在同一患者身上共存，从而启示“同一气道，同一疾病”(one airway，one disease)的概念[2]。但对过敏性结膜炎与变应性疾病的关系报道甚少，我们对儿童过敏性结膜炎同时患有或曾经患有其他变应性疾病之间的关系进行研究，以期在儿童期加强对过敏性结膜炎的认识和防治。

    1  资料和方法

    1.1  对象  来自2005年9月～2006年9月武汉协和医院和武汉市儿童医院门诊的407例结膜炎患者，年龄5个月～17岁，平均年龄为（8.2±5.4）岁。男269例（占66.0%），女138例（占34.0%）。其中常年性过敏性结膜炎（perennial allergic conjunctivitis，PAC)196例，季节性过敏性结膜炎（seasonal allergic conjunctivitis，SAC)149例，春季角结膜炎（vernal keratoconjunctivitis，VKC)62例，均属于IgE介导的过敏性结膜炎。

    1.2  诊断标准  过敏性结膜炎的诊断标准：①具有眼痒、眼红、流泪、畏光、结膜充血和/或水肿，睑结膜乳头与滤泡、球结膜颜色改变、眼睑水肿、黑眼圈等临床表现。②有变应性疾病的临床病史，包括有明确的过敏原接触史，或过敏原虽不明确，但在某一特定的环境、特定的季节、特定的气候等发病。哮喘、鼻炎和湿疹是根据病史以及急性发作期临床相关科室会诊而诊断。患儿的过敏史、过敏原检查结果以及父母过敏史记录于固定表格中。

    1.3  总IgE和特异性IgE检测  对其256例患者利用酶联吸附实验进行总IgE及特异IgE检测：抽取2 ml静脉血，取血清进行检测，试剂来源于美国ASI公司的TVT过敏原体外检测试剂盒，过敏原检查包括吸入性过敏原检测（总IgE、屋尘、尘螨、粉螨、黑根霉、点青霉、交链霉、普通豚草、巨大豚草、蒿草植物、艾蒿、柳树、榆树、杨树）和食入性过敏原检测（总IgE、鱼、蟹、虾、猪肉、牛肉、羊肉、牛奶、蛋白、蛋黄、大豆、花生）。

    1.4  统计学方法  采用SSPS 11.0软件系统，数据处理采用χ2检验。

    2  结果

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