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关于眼前黑影引出白血病病例1例 |
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【摘要】 本文通过急性粒细胞白血病主要表现眼前黑影飘动1例分析认为，医护人员在临床医疗护理中应认真细致，并做出正确分析，让患者早诊治、早明白、早接受、早准备。
【关键词】 黑影 白血病
眼睛被人喻为 “心灵的窗户”，它是五官之首，是人的重要器官，对于人们的工作、学习和生活均至关重要，人人都希望自己有一双明亮而有神的眼睛。但有些患者自觉眼睛不适或者有异样感，并不足为奇，本以为上点眼药水就可以了事，可事实上有多种病症都是可以从眼睛反映出来的，比如：肝的病变、脑的病变、高血压、糖尿病、白血病等等，所以如果有这样的患者来就诊，我们医护人员一定要仔细地观察、细心地询问、认真地分析，让患者得到最捷径而又经济的诊治。有这么一位患者，自觉眼前有黑影飘动，其它无发热、贫血、出血和肝脾及淋巴结肿大等，测血压：120/64mmHg,既往并无高血压病史，建议五官科检查，得出眼低出血，再次化验血分析得出：血小板稍低、白细胞出奇的高，为了进一步确诊，为患者做了髓细胞及血液血细胞检验，最终诊断为急性粒细胞白血病。
1 病例介绍
患者：男，45岁，既往体健，2008年9月6日自觉眼前有黑影飘动到我院就诊，测血压：120/64mmHg,既往无高血压，无口渴、多尿现象，无发热、贫血、出血和肝脾及淋巴结肿大等，五官科查出有眼低出血征象，建议做血分析及空腹血糖，结果：血糖5.17mmol/L（参考值3.9-6.11），血小板51×109/L（参考值100-300），白细胞430×109/L（参考值4.0-10.0），为了确诊再次做髓细胞及血液血细胞检验，结果：骨髓有核细胞增生极度活跃，异常原粒细胞过度增生，红、巨两系受抑增生减低。粒系增生极度活跃，异常原粒细胞＞90%，该类细胞核规则，核染色质细致，核仁明显，胞浆量少。POX染色：白血病细胞呈阳性反应。周围血象：白细胞分布密度极度增高，原粒细胞占绝对优势，偶见有核红细胞，血小板少见。通过综合分析诊断：急性原粒细胞白血病未分化型（AML—MI）。
2 论讨
急性粒细胞白血病又称急性髓性白血病或急性非淋巴细胞白血病，多见于成年人，骨髓涂片中的原始粒细胞（母细胞）大于25%。我国目前仍然使用的FAB分类根据白血病细胞的分化程度和主要的细胞类型分为M0至M7八个类型，各种急性粒细胞白血病的器官浸润与急性淋巴细胞性白血病（ALL）基本相似，其病变特点是：（1）在骨髓内肿瘤细胞的弥漫性增生，取代原骨髓造血组织，由于红细胞系统大量减少，故骨髓组织肉眼呈灰红色，白细胞还可在全身各器官组织广泛浸润，一般不形成肿块。（2）周围血中有白细胞质和量的变化，即白细胞总数升高可达100×109/L以上。目前病例中无论是哪一种类型，它们的临床表现都大致相同，其早期症状主要有：发热、贫血、出血和肝脾淋巴结肿大等。我院自1994年成立至今接诊白血病患者统计数26例，其中急性粒细胞白血病8例，但早期症状只表现视物有黑影飘动的仅有此例。众所周知,目前治疗白血病最有效的方法是将病人的白细胞用化疗或辐射方法杀死后,移植入健康人的骨髓，另一种方法是脐带血移植，两种方法都一样，并不能直接清除肿瘤细胞，必须与放疗、化疗协合治疗。当患者在接受最大耐受剂量放化疗后，彻底清除肿瘤细胞,才可以通过造血干细胞移植使造血及免疫功能得以重建,而这两种移植对供体和受体的组织型的配对要求都很高。像我们边远山区加上自身的条件素质只能对症支持疗法来维持病人的痛苦生命。所以我们医护人员在临床医疗护理中要认真、细致,并做出正确的分析,让患者早诊治、早明白、早接受、早准备。
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