两种不同形状可折叠人工晶状体植入的临床对比观察

【摘要】  目的 观察超声乳化白内障术后植入两种不同设计形状的可折叠人工晶状体对后囊膜混浊（posterior capsule opacification，PCO）以及后囊皱褶（posterior capsule striae）的影响，以及两者间的关系。方法 回顾性分析2006年9月至2008年3月在我院进行年龄相关性白内障手术的患者88例（109眼），按植入的人工晶状体类型分为两组：A组（博士伦公司LI61SE型）43例（55眼），B组（博士伦公司Akreos Adapt人工晶状体）45例（54眼）。术后平均随访5个月，记录其矫正视力，并散瞳观察其后囊中央及周边混浊、皱褶情况。结果 植入LI61SE和Akreos Adapt可折叠人工晶状体均可获得较好的视力，最佳矫正视力分别为0.76±0.19和0.74±0.18，两组间差异无统计学意义（t=0.690，P>0.05）。后囊中央部混浊发生率：A组为21.82％，B组为7.41％；周边部皱褶发生率：A组为23.63％，B组为9.26％；A组发生率均大于B组，差异有统计学意义（χ2=4.518，χ2=4.085，P<0.05）。人工晶状体后囊周边部混浊发生率：A组为36.36%，B组为35.19%；中央部皱褶发生率：A组为9.09%，B组为5.55%；两组差异均无统计学意义（χ2=0.016，χ2=0.116，P>0.05）。A组后囊中央及周边混浊伴随皱褶发生率具有相关性（Kappa值分别为0.393和0.618，P<0.05）；B组后囊中央及周边混浊伴随皱褶发生率无明显相关性（Kappa值分别为0.068和0.121，P>0.05）。结论 超声乳化白内障术中植入不同形状的可折叠人工晶状体，术后其晶状体后囊中央部混浊发生率、周边部皱褶发生率有差异，植入不同形状可折叠人工晶状体后发生的后囊皱褶现象与后囊混浊现象相关性有差异。

【关键词】  晶体，人工；不同形状设计；后囊混浊；后囊皱褶

　　白内障超声乳化摘除联合可折叠人工晶状体植入手术以其创伤小、恢复较快、术后屈光状态较为稳定等优点已成为治疗白内障的主流方法，但其依然有一些难以克服的并发症。其中后发障是影响白内障术后视功能的重要因素之一。在临床实践中，我们发现后囊皱褶发生率和植入的人工晶状体形状有关。为了解人工晶状体形状对晶状体后囊皱褶和后发障发生的影响，我们分别对植入LI61SE和Akreos Adapt两种人工晶状体的病例进行对比观察，现将结果报告如下。

    1  资料和方法

    1.1  临床资料  选取2006年9月至2008年3月在我院行白内障超声乳化吸出联合可折叠人工晶状体植入术的年龄相关性白内障病患者88例（109眼），平均年龄为（70.0±8.8）岁，其中男46例，女42例。严格排除糖尿病、青光眼、高度近视、年龄相关性黄斑变性以及其他严重影响视力的眼科疾病。按植入的人工晶状体类型分两组：A组43例（55眼），平均年龄为（70.0±7.9）岁，术中植入三片式硅凝胶人工晶状体（美国博士伦公司，LI61SE型）；B组：45例（54眼），平均年龄为（70.0±9.6）岁，术中植入一片式亲水性丙烯酸酯人工晶状体（美国博士伦公司，Akreos Adapt型）。

    1.2  术前检查  术前按常规检查患者全身情况，检查视力、角膜曲率、A超、B超，确定人工晶状体度数。测眼压，冲泪道，裂隙灯及眼底镜检查，排除手术禁忌证。术眼按常规点抗生素眼液3 d。

    1.3  手术方法  术眼均在表面麻醉下，做透明角膜切口。注入黏弹剂后行环行撕囊，然后进行充分水分离和水分层。采用原位超声乳化法粉碎吸出晶状体核，灌注抽吸清除残留的晶状体皮质，小切口囊袋内植入折叠式人工晶状体，清除残留黏弹剂，前房注入BSS，使切口达到自动关闭水密状态。

    1.4  术后随访及观察指标  利用标准对数视力表观察患眼术后的最佳矫正视力，利用重庆康华科技有限公司生产的SLM-3裂隙灯显微镜检查仪观察人工晶状体的位置，后囊膜中央、周边混浊情况，后囊膜中央、周边皱褶情况。术后随访时间均大于5个月，A组平均随访时间为(176±39) d，B组平均随访时间为(177±34)d，两组间差异无统计学意义（t=0.038，P>

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