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关于脾破裂自体血回输52例体会 |
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【摘要】回顾性分析我院2003年11月－2009年3月对52例外伤性脾破裂进行腹腔自体血回输病例。结果表明脾破裂自体血回输是安全的，对机体不会造成严重和永久损害，方法简便，尤其基层医院在血源困难情况下可大力推广使用。
【关键词】脾破裂 自体血回输
脾破裂是最常见的腹部外伤之一，我院于2003年11月－2009年3月对52例外伤性脾破裂进行腹腔自体血回输。回输总量达44370ml，对抢救脾破裂至失血性休克起到了积极救治作用，防止浪费血源并且解决基层医院血源紧缺问题，取得了满意效果。现报告如下。
1 临床资料
1.1一般资料 本组男34例，女18例，年龄7－67岁，平均37岁。农民20例，工人25例，干部5例，其他2例。出血时间3－8小时30例，6－14小时22例。全部患者以往无肝炎或结核病史。自体回输血最多者4000ml，最少者430ml，平均870ml。
1.2出血原因 车撞伤20例，坠落伤15例，被人打伤17例（其中刀伤2例）。腹部闭合损伤48例，开放损伤2例（均为脾破裂出血合并大网膜伤出血），自发性脾破裂出血2例。
1.3术前情况 患者均有不同程度失血性休克，血压10/6kpa以下，脉搏110次/分以上。均按常规立即进行扩容补充血容量，纠正酸、碱平衡，并积极进行术前准备。
1.4术中自体血回输方法
①采用容量为1000ml的消毒备用输血瓶，一端连接吸引管采血，另一端连接吸引装置。
②洗手护士打开取血瓶盖，巡回护士倒入枸橼酸纳注射液,一般每1000ml加0.25g枸橼酸纳50ml。 http://
③术者探查入腹腔后进行血液回收,脾切除时可将脾内血液放出加抗凝剂回输，收集血液时吸引器应放在血凝器交界面之下，负压应适当,以防溶血。器械护士握取血瓶边吸边轻摇动回输血瓶。
④经手术探查其他腹腔脏器无损伤后，采用40un滤网输血器过滤(在基层医院也可以用消毒无菌漏斗，8层以上纱布过滤使用，可达同样效果)。及时倾入输血瓶内回输给患者。
2 治疗方法及结果
本组病例回输自体血和及时手术纠正休克，对抢救病人起到重要作用。50例全部治愈出院，2例因合并颅脑外伤死亡，4例术后出现畏寒、寒战、高热等症状，但经抗炎对症处理后消失。术后24－72小时未发现肾功能损害、淤血机制紊乱、变态反应、黄疸及流行性感染。30例2个月回访，肝、肾功能正常。因此脾破裂自体血回输是安全的，对机体不会造成严重和永久损害。
3 讨论
失血性休克是脾破裂失血的主要原因之一，紧急快速手术止血是抢救患者的关键，输血及补充血容量是重要抢救措施之一。术中自血回输是指回收患者失血再输给患者，术中自血回输简单方便安全。可以用严格的无菌操作技术和适当的器械把血吸出，经过抗凝和过滤、洗涤或浓缩后输还给病人[1]。无需检查血型和血型交叉配合试验，无输血差错，无[1] [2] 下一页
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