|
小儿延迟性脾破裂的诊断与治疗 |
| |
岳洪义 闫爱华
【摘要】 目的 探讨小儿延迟性脾破裂的发生机理、诊断与治疗。方法 总结16年来收治的6例小儿延迟性脾破裂的临床资料，6例均为腹部闭合性损伤，伤后出现脾破裂症状的时间均在48小时以上，经腹穿、CT或B超确诊，手术证实。结果 6例中5例行脾切除术，1例行脾修补术，术后未发生暴发性感染，均痊愈。结论 小儿延迟性脾破裂容易误诊，应掌握其发生机理，提高对本病的认识和警惕性。有价值的影像学检查是提高诊断率、降低病死率的关键。
【关键词】 脾破裂 脾切除术 腹部损伤 儿童
Delayed Splenic Rupture in Children: Diagnosis and Management
YUE Hongyi, YAN Aihua.
Department of Pediatric Surgery, Jiaozhou Ce ntral Hospital, Jiaozhou 266300
【Abstract】 Objective To review the prognosis and the management of delayed rupture of spleen. Methods Retrospective study was carried out on 6 patients admitted over the last 16 years with blunt abdominal trauma. Delayed splenic ru pture occurred more than 48 hours after the admission. The diagnosis was made by peritoneal lavage, CT scan, ultrasound and laparotomy. Results Five out of the 6 patients required splenectomy. One underwent splenorrhaphy. There was no overwhelming postsplenectomy infection . All recovered uneventfully. Conclusions Delayed diagnosis is common in delayed ruptur e of spleen. High index of suspicion and imaging studies are necessary in reduci ng the mortality.
【Key words】 Splenic rupture Splenectomy Abdominal injuries Child
小儿延迟性脾破裂是外伤性脾破裂的一种特殊类型，系指腹部外伤48小时以后才表现脾破裂症状者，占非穿透性脾损伤的15%［1］，但病死率和并发症高于一般的脾破裂，我院自1982～1998年共收治小儿延迟性脾破裂6例，均治愈，现报告如下。
临床资料
一般资料：男4例，女2例，年龄7～14岁。受伤原因：车祸伤3例，跌伤2例，撞击伤1例。6 例均为腹部闭合性损伤，伤后出现脾破裂的时间：48小时～1周3例，1～2周2例，38天1例。
临床表现：6例均表现为左上腹痛，且向左肩放射，有出血性休克者3例，具有典型的腹痛－缓解－突然腹痛史者4例。入院时脉搏在90～130次／min之间，血红蛋白在90～100g/L者 4例，80g/L 1例，60g/L 1例。行诊断性腹腔穿刺均抽出不凝血液。胸腹透视发现左侧9 、10肋骨骨折2例，3例左上腹高密度影，左膈肌升高。CT扫描3例，2例发现脾内低密度区， 1例脾脏实质多处破裂；B超检查2例，均诊断为脾破裂出血。
治疗及结果：6例均行手术治疗，术中发现脾包膜破裂、出血，5例行脾切除术，1例行脾修补术，均痊愈。其中1例术后并发膈下脓肿，第二次手术引流后痊愈，全部病例术后均未发生暴发性感染。
讨 论
一、概念
1931年Mc Indoe［2］首先提出延迟性脾破裂的定义是：受伤后经过48小时隐匿期后临床上出现腹腔内大出血症状的脾破裂，它不仅指包膜下脾破裂出血，还包括脾破裂后脾周围血块脱落继发出血和脾脏裂口小、出血缓慢者。Kluger等［3］则认为真正的延迟性脾破裂的临床标准为腹部钝性外伤后（4[1] [2] 下一页
上一个医学论文： 先天性多指畸形的分类及手术治疗
下一个医学论文： 先天性胆总管囊肿合并门脉高压症
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 妇产科论文 >> 正文