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孕期医源性B超辐照对生殖结局的影响 |
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术已成为重要的产前诊断手段，用于检测胎儿发育和有无先天缺陷，对加强孕期保健，提高出生人口质量有重要作用。医源性B超辐照对胎儿是否安全，一直受到人们的关注，但目前尚缺乏有说服力的人群资料。为此，我们采用生殖流行病学研究方法，对孕期接受B超检查是否影响生殖结局进行了调查研究。
对象与方法
与北京市8所医院合作，于1992年5月1日～1993年4月30日期间，对在产科病房分娩的初产妇进行个案调查，即在产妇出院前由专人负责，根据统一要求，填写专门设计的调查表。调查内容包括：本人及配偶的一般人口统计学指标；自产科记录中获取有关生殖结局的资料，如：早产、过期产、死产等异常生殖结局、新生儿的有关情况（性别、出生体重、有无宫内发育迟缓、新生儿窒息、新生儿死亡、先天畸形等）和产妇孕期接受B超检查情况的资料。8所医院产科的B超仪器均为凸阵探头，探头频率3.5 MHz，辐射强度＜10 mW/cm2，每次检查时间3～10 min，脉冲式滑动扫查。全部资料用EPI INFO软件建立数据库，用SPSS软件进行数据处理。
结果
1.一般情况：8所医院共累积12 224产例，均为第1次单胎分娩，产妇平均年龄（27.0±3.2）岁。孕期接受B超检查者12 143例，占99.3％，未接受B超检查者仅81例，占0.7％；平均检查次数（3.18±1.49）次，范围1～11次。孕期B超检查次数分布：1次者1 146例（9.4％），2次者2 941例（24.1％），3次者3 759例（30.8％），≥4次者4 297例（35.1％）。孕期首次B超检查时的孕周分布：≤12周者3 066例（25.3％），其中≤8周者1 269例（10.5％）；13～27周者7 727例（63.7％）；≥28周者1 350例（11.1％）。
表1 不良生殖结局与孕期B超次数的关系（12 143例）
不良生殖结局 B超≥4次（4 297例） B超≤3次（7 846例） OR值 95%可信区间 调整
OR值 95％可信区间
例数 发生率（％） 例数 发生率（％）
早产 94
2.19
336
4.28
0.50
0.39～0.64
0.49
0.39～0.62
过期产 270 6.28 159 2.03 3.24 2.64～3.99* 3.53 2.89～4.32*
死胎死产 6 0.14 20 0.25 0.55 0.20～1.45 0.54 0.08～1.35
新生儿窒息 120 2.79 213 2.71 1.03 0.82～1.30 1.03 0.15～7.35
先天畸形 38 0.88 38 0.48 1.83 1.14～2.96* 1.74 1.12～2.75*
新生儿死亡 11 0.26 46 0.59 0.44 0.21～0.88 0.41 0.21～0.79
低出生体重 98 2.28 225 2.89 0.79 0.62～1.01 0.79 0.62～1.00
宫内发育迟缓 63 1.47 125 1.59 0.92 0.67～1.26 0.93 0.13～2.81
B超检查次数≥4次者与≤3次者比较* P＜0.01
2．孕期B超检查次数对生殖结局的不良影响（表1）：由于未做B超检查者仅有81例，故以B超检查1次者作为对照组，与B超检查次数2、3及≥4次组的妊娠结局比较。结果表明，除过期产率B超≥4次组为6.3％，显著高于B超1次组（1.9％）外，其余指标与B超1次组比较差异均无显著性。为进一步查明B超次数与不良生殖结局有无关联，采用logistic回归分析，对年龄、孕期吸烟、饮酒和自然流产史等潜在混杂因素的影响进行调整后，对B超检查次数≥4次和≤3次者进行了比较。结果显示，B超检查次数≥4次比≤3次者过期产率仍显著增高，先天畸形率也显著增高，其余各项观察指标差异无显著性。
孕期B超检查次数与过期产及先天畸形的关系：过期产例平均检查（4.18±1.84）次，足月产例平均检查（3.14±1.47）次；先天畸形产例平均检查（3.52±1.6）次，非畸形产例平均检查（3.18±上一页 [1] [2] [3] 下一页
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