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电子束CT与运动试验在冠心病诊断中的作用及性别因素对其影 响的研究 |
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准确、快速提供冠状动脉钙化定量分析的有用工具，冠 状动脉钙化为冠状动脉粥样硬化的重要标志［4］，因此EBCT检查使临床无创观察 冠状动脉粥样硬化成为可能。我们观察结果显示，冠状动脉钙化预测冠状动脉狭窄的敏感性 达97%以上，其特异性在性别上亦无显著性差异。
由于冠状动脉粥样硬化并不一定都造成冠状动脉管腔狭窄，而且冠状动脉钙化的密度与 斑块形成时间有关，即冠状动脉粥样硬化时间越长则冠状动脉钙化的CT值越高［5］ 所以在一般情况下，冠状动脉钙化的出现早于明显的冠状动脉狭窄，由此可以解释在本组 病例中部分患者存在冠状动脉钙化而无明显的狭窄，致使以钙化的有无来预测冠状动脉狭窄 的特异性偏低。此外，随年龄的增加，冠状动脉钙化呈增加趋势，如根据不同年龄组采用不 同的钙化积分预测值，则冠状动脉钙化预测狭窄的特异性达70%以上［5］。
本文资料显示，平板运动试验阳性并冠状动脉钙化者大多数见于冠状动脉狭窄者，无冠 状动脉狭窄者也因症状典型在临床上诊断为心脏X综合征，按冠心病治疗后症状缓解，而部 分心脏X综合征的发生亦可能为冠状动脉粥样硬化而无狭窄的表现之一［6］，即 可能为冠心病的早期表现，因此，冠状动脉钙化并平板运动试验阳性对冠心病及其早期病变 的诊断具有较大的意义，而且不存在性别的差异。
综上所述，EBCT和平板运动试验在冠心病的诊断上虽有较高的敏感性，但特异性相对较 低，尤其是运动平板试验对女性的特异性较差，如将EBCT检查与平板运动试验结合则对冠心 病及其早期病变的诊断具有较大的意义。但本文为小样本的初步临床观察，对结果可能有一 定的影响，且今后尚需对冠状动脉钙化伴运动试验阳性、而冠状动脉无狭窄者作进一步的随 访研究。
作者单位：董吁钢(中山医科大学附属第一医院心内科 广州，510080)
孙晓欣(中山医科大学附属第一医院心内科 广州，510080)
周玉芳(中山医科大学附属第一医院心内科 广州，510080)
李向民(中山医科大学附属第一医院心内科 广州，510080)
曾群英(中山医科大学附属第一医院心内科 广州，510080)
唐安丽(中山医科大学附属第一医院心内科 广州，510080)
陈国伟(中山医科大学附属第一医院心内科 广州，510080)
参考文献
1，Okin PM,Kligfield P.Gender-specific criteria and performance of exerci se electrocardiogram.Circulation,1995;92(5):1209
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