|
综合医院心血管病介入诊疗操作3286例临床分析 |
| |
卢才义 刘朝中 郄晓红 王文清 魏璇 黄丛春 谈维洁 罗惠兰 毛树森
自1929年Forssmann发明心导管术以来，心血管病介入性诊断和治疗技术取得了很大进 展。为了探讨在综合医院心内科开展这些诊疗技术时减少并发症、提高成功率的方法和措施 ，本文对我院在1979年1月至1998年12月间完成的连续3286例介入性诊疗操作病例进行临 床分析。
1 临床资料
1.1 介入性技术类型
1979至1998年间，我院陆续开展的介入性诊断操作项目包括：(1)冠状动脉造影；(2)心 脏电生理检查；(3)血流动力学检查和(或)监测；(4)心内膜心肌活检；(5)右心导管检查；( 6)肾动脉造影。介入性治疗项目包括：(1)冠状动脉腔内成型和支架置入术(PTCA)；(2)心律 失常导管射频消融术(RFCA)；(3)永久起搏器置入术；(4)临时起搏器安置术；(5)二尖瓣球 囊成形术；(6)肺动脉瓣成形术；(7)肾动脉成形术；(8)动脉导管未闭封堵术；(9)经皮激光 心肌血运重建术。项目开展年代和完成病例数见表1。
1.2 操作方法和设备
上述各项介入性诊断和治疗操作技术的具体方法已有报道［2～6］。早期开展 的右心导管术在固定球管双平面透视和影像记录设备上进行，后期(1990年后)开展的诊疗操 作均在岛津2400双C臂数字减影仪上进行。
1.3 资料统计和分析
对本组资料的统计和分析采用如下定义：(1)操作成功：指达到预定的检查、治疗目的， 病人无并发症存活出院；(2)操作失败：指没有达到预定的检查、治疗目的而结束操作和因 并发症导致病人住院期间死亡；(3)并发症：指由介入性操作引起、需要药物或其它干预措 施处理的急性事件；(4)死亡：指因介入操作引起和与介入操作有关的住院死亡。
1.4 统计处理
记数资料用%表示，统计学处理用χ2检验，以P＜0.05为显著性差异水平。
2 结果
20年间共完成介入性诊断操作2321例(表1)，男∶女为1401∶920，年龄32±19(1～87) 岁。操作成功2321例(100%)，无一例病人死亡。3例(5/2321)并发症发生于冠状动脉造影检 查 中，均为心室颤动，其中发生于右冠状动脉插管时1例，右冠状动脉注射造影剂时1例，左冠 状动脉注射造影剂1例。3例病人中2例360Ws 1次除颤成功，1例360Ws 2次除颤成功，除颤后 均继续成功完成了检查，诱发室颤的造影血管狭窄病变均在95%以上。
表1 介入性诊断操作资料
开始年代 例数 成功(%) 失败(%) 并发症(%) 死亡(%)
右心导管检查 1978 1367 1367(100) 0(0.0) 0(0.0) 0(0.0)
血流动力学检查 1980 145 145(100) 0(0.0) 0(0.0) 0(0.0)
心内膜心肌活检 1982 16 16(100) 0(0.0) 0(0.0) 0(0.0)
肾动脉造影 1982 18 18(100) 0(0.0) 0(0.0) 0(0.0)
冠状动脉造影 1984 697 697(100) 0(0.0) 3(0.3) 0(0.0)
心电生理检查 1987 78 78(100) 0(0.0) 0(0.0) 0(0.0)
合计(%) 2321 2321(100) 0(0.0) 3(0.1) 0(0.0)
20年间共完成介入性治疗操作965例(表2)，男∶女为602∶363，年龄49±23(2～89)岁 。操作成功962例(99.7%)，无一例病人死亡。3例失败病例分别是：(1)第76例冠心病介入 治 疗，右冠状动脉钙化性狭窄95%以上，虽然导引钢丝通过了狭窄，但球囊导管不能通过，结 束操作。(2)第97例冠心病介入性治疗，右冠状动脉急诊扩张并置入支架，在扩张支架过程 中诱发室颤，除颤成功后发现支架扩张不到位，右冠状动脉完全闭塞，冠状动脉内溶栓不成 功，进 展为急性下壁心肌梗死。(3)第398例导管射频消融治疗，21岁女性，矫正型大动脉转位合并 预激综合征B型，频发心房颤动，标测旁道位于右后间隔，反复消融不成功，操作3h后结束 。
4例并发症分别是：(1)第10例房室结慢径路导管射频消融改良，按下位法定位 后20W放 电，[1] [2] 下一页
上一个医学论文： 电子束CT与运动试验在冠心病诊断中的作用及性别因素对其影 响的研究
下一个医学论文： 肥厚性梗阻型心肌病化学消融术中及术后并发症
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 内科论文 >> 正文