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不典型肺癌12例误诊分析 |
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不典型肺癌12例误诊分析 摘要 目的:探讨肺癌误诊的原因。采用访视、追踪、复查、观察及病历资料查询等。方法：对经病理证实误诊的12例肺癌患者的临床资料进行分析。结果：发现本病误诊率占同期住院肺癌病人的37.5%。结论：误诊原因主要是医务人员对本病缺乏足够的认识和警惕性或被转移症状所蒙蔽有关。肺癌早期的X线表现缺乏特异性，对疑诊肺癌者定期摄胸片或不失时机地进行纤维支气管镜、胸部CT检查及CT引导下经皮肺活检有助于早期诊断。 Abstract Objective:Inquiry into the misdiagnosis reason of the lung cancer.Methods:The adoption visits to see to track,reply to check,methods such as observation and the medical history data search etc.to was confirm by pathology the clinical data of 12 lung cancer sufferers of the misdiagnosis carries on analysis.Results:Discover this disease misdiagnosis rate shares 38% that the same period stays in the hospital lung cancer a patient.Conclusion:The X line performance of lung cancer earlier period lacks particularity,To doubt the lung cancer periodically shoots the chest slice or don＇ ts lose the opportune moment ground to carry on a fiber bronchus mirror、The chest CT check and the CT leading descended to was live by the skin lung to check to contribute to examine a patient in early days. Key Words Lung cancer Misdiagnosis 关键词 肺癌 误诊 原发性肺癌多见于老年人，其临床表现以咳嗽、咳痰、咯血为特点，诊断不难，但临床医师对不典型肺癌临床症状和体征的特点认识不足及工作上的不细致也可误诊。我院1997年3月～2006年3月收治的32例肺癌病人中，不典型癌病误诊12例，占37.5%(12/32)，为此，现对我院不典型12例肺癌病人误诊进行回顾性分析，着重探讨肺癌误诊的相关因素，以提高临床诊断水平。 1 临床资料 一般资料：本文误诊12例病人，其中男8例，女4例，年龄42~75岁，中位年龄63.2岁，肺癌４例，腺癌4例，小细胞肺癌2例，大细胞癌1例，腺鳞癌1例，均经细胞学或组织学证实。吸烟40年以上者6例占50%（6/12）。既往患慢性支气管3例，高血压病2例，冠心病1例，肺结核1例。 2 结果 2.1 临床误诊症状及误诊类型 12例中，咳嗽、气喘、咳白色泡沫痰诊断慢性支气管炎伴感染3例（25.0%），发热、咳黄脓痰及痰血诊断肺炎３例（25.0%），头痛、头晕、恶心、呕吐、精神状态异常诊断高血压病2例（16.7%），胸闷、气短、胸腔积液诊断结核性胸膜炎1例（9.3%），声音嘶哑诊断喉炎1例（9.3%），下肢疼痛诊断为骨质增生1例（9.3%）,1例在初诊时出现胸腔积液的体征，诊断结核性胸膜炎。误诊时间1~12个月。其中8例确诊时已属中、晚期，有一处或多处转移。 2.2 X线表现 误诊时胸片表现为片状、云絮状及斑片状、条索状、小结节状阴影、胸腔积液等。其中3例肺叶或肺段大片状模糊影，伴有轻度含气不完全,肺门未发现肿块。经20~180天不等的治疗、观察、检查，病灶阴影增大，部分病例出现肺门肿块阴影，肺不张更为明显，CT扫描肺内或肺门可见明显的肿块形成。中心型肺癌7例（58.3%），周围型肺癌5例（41.7%[1] [2] 下一页
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