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23例瘢痕疙瘩手术切除术后联合90锶及咪喹莫特治疗的疗效观察 |
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【摘要】 目的 观察中药舒血宁痛点注射及痛点结合脊神经节段（循经）穴位结合注射对股外侧皮神经嵌压综合征的药效。方法：治疗组运用痛点结合循经（脊神经相应节段）穴位深部注射37例，并与单纯痛点注射20例作对照组。结果 治疗组有效率89%，明显高于对照组70%，P＜0.05，两组均无明显不适反应。结论 中药舒血宁为主痛点结合循经（脊神经相应节段）穴位注射治疗股外侧皮神经嵌压综合征疗效较好，值得临床推广应用。
【关键词】 股外侧皮神经嵌压综合征 神经痛 穴位注射 舒血宁 中西医结合疗法
股外侧皮神经嵌压综合征，临床又称为股外侧皮神经炎，股外侧皮神经痛，是股外侧皮神经的卡压，粘连，压迫引起的大腿外侧麻木疼痛，功能障碍为主要表现的一组症状，属于中医痹症范围。我院自2006年以来采用中药舒血宁痛点结合脊神经节段（循经）穴位注射治疗效果满意，报道如下：
1 临床资料
1.1一般资料 57例，男31例，女26例，年龄25-61岁。病程1月至5年。
1.2临床表现 大腿前外侧皮肤麻木、针刺或烧灼样疼痛,感觉过敏或迟钝，甚至大腿不能触摸，髋关节过伸活动时症状明显加重，严重时接触裤子麻木不能忍受，行走时症状加重, 卧床休息症状可缓解, 多为单侧发病。查体时在大腿前外侧感觉异样区内, 触、痛、温觉均可减弱, 但深压感觉仍存在, 患者常有不愉快的感觉,后伸髋关节活动时可使疼痛症状加重,髂前上棘内下方压痛（+）, 髂前上棘内侧压痛（+）, 股骨大转子下方可有明显压痛点，腰2、3、4椎旁可有压痛，Tinel 征阳性。
1.3纳入标准 符合上述诊断标准。并排除：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄者、腰大肌及髋部病变等。
2 治疗方法
2.1药物 舒血宁4ml上海新先锋药业有限公司制造，由银杏叶经提取制成（含总黄酮醇苷、银杏内酯）]、地塞米松 5mg 混合液。
2.2穴位 主穴：肾俞，气海俞，大肠俞。 配穴：大转子下方压痛点，髋前上棘内或下方压痛点。取穴：主穴必选，配穴一次选一个压痛明显者。
2.3操作 治疗组采用5ml注射器抽吸药液，换0.7×80mm一次性无菌注射针头，穴位常规消毒，于大转子下方压痛点，行垂直进针至阔筋膜上下各注入0.5ml，再退针向上下及左右约2cm各注入0.5ml，或于髂前上棘内或下方压痛点垂直进针，有针感时注药1ml，再退针于其上下左右约2cm各注入0.5ml，再于气海俞深刺约40mm时后缓慢进针，边进针边询问是否有针感，进针约70mm时无针感，退至40mm左右调整方向缓慢进针，穴位上下左右反复操作，直至有针感时注入药液1ml，再退针皮下向肾俞、大肠俞斜刺各注入0.5ml药液。注药前均回抽无血。对照组不作主穴注射。
2.4疗程 一周二次，4至6次为一疗程，一疗程后评价效果。
3 治疗效果
3.1疗效标准 痊愈：病状及体征完全消失，功能恢复腿伤无复发。有效：病状及体征缓解，功能有所恢复。无效：病状及体征无改善，功能无改善。
3.2结果 治疗组37例，痊愈25例，有效率89%。两组比较经统计学处理P＜0.05。治疗组优于对照组。两组疗效比较见表1。
4 讨论
股外侧皮神经为腰丛分支，腰2、腰3神经纤维组成，从腰大肌外侧缘向外下经髂筋膜深面，于髂前上棘内约1cm入大腿部，在髂筋膜深面缝[1] [2] 下一页
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