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强直性脊柱炎的脊柱外表现 |
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戴 冽 汤美安 尹培达 潘云峰
摘 要 目的：提高对强直性脊柱炎脊柱外表现的认识。方法：回顾性分析了54例住院确诊强直性脊柱炎的脊柱外表现。结果：强直性脊柱炎除了脊柱病变外，还可有外周关节、心、眼、肾、神经肌肉及全身表现，部分脊柱外表现如肌腱端炎、前葡萄膜炎、主动脉瓣关闭不全、心脏传导阻滞等可作为AS的早期诊断线索。以外周关节表现为主是AS误诊的主要原因。肾脏、肺、髋关节受累可能提示预后不良。结论：临床对强直性脊柱炎的脊柱外表现应予重视。
关键词 脊柱炎，强直性 葡萄膜炎，前 临床表现
EXTRASPINAL MANIFESTATION OF ANKYLOSING SPONDYLITIS Dai Lie,Tang Meian,Yin Peida,Pan Yunfeng.Third Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University of Medical Sciences,Guangzhou,510630.
Abstract Objective:To enhance the understanding of the extraspinal manifestation of ankylosing spondylitis (AS).Methods:Fifty-four AS in-patients were analyzed retrospectively.Results:AS has several extraspinal manifestations including peripheral joints,eye,heart,kidney,nervous system,muscles involved,and fever and anemia.Enthesopathy,acute anterior uveitis,aortic incompetence and heart block are clues for early diagnosis of AS.Prominent manifestation of peripheral joints is the main cause for misdiagnosis of AS.The damage of kidney,lung and hip joint may indicate bad prognosis.Conclusion:The extraspinal manifestations of ankylosing spondylitis should be emphasized in clinical practice.
Key words spondylitis,ankylosing uveitis,anterior manifestation
近年国内随着对强直性脊柱炎(AS)认识的提高，其脊柱外表现也逐渐引起临床的重视，但文献尚未见详细报道。本文分析我院1992年—1997年间收治的54例住院AS患者的脊柱外表现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
54例住院AS患者诊断符合1984年修定的纽约标准〔1〕，其中男50例，女4例，发病年龄7岁～41岁，平均21.4岁，病程3个月～30年。
1.2 脊柱外表现
1.2.1 外周关节受累情况：54例中41例有外周关节受累，占76%，主要是膝、髋、踝等下肢大关节，其次是肩、肘、腕关节，仅3例手指关节受累，其中2例证实为AS合并RA。23例以外周关节受累为首发症状，占42.6%，其中髋关节9例(16.7%)，膝关节8例(14.8%)，踝关节3例(5.6%)，足跟部及胫骨结节处疼痛3例(5.6%)。22例有髋关节症状，占40.7%，其中12例X线见髋关节破坏，关节间隙狭窄，占22.2%，6例髋关节强直，占11.1%，5例行全髋关节置换术，其中1例为女性。
1.2.2 心脏：4例出现心脏受累，占7.4%，包括1例主动脉瓣关闭不全，1例Ⅰ°房室传导阻滞，1例完全性右束支传导阻滞并心脏扩大，1例不完全性右束支传导阻滞，频发房性早搏，短阵房速并中度三尖瓣关闭不全。
1.2.3 眼：3例眼底检查发现陈旧性虹膜睫状体炎。
1.2.4 肾：2例出现无症状血尿，1例为镜下血尿，1例为肉眼血尿。肾功能正常，B超双肾及泌尿系均未见异常，但未作肾穿。
1.2.5 神经肌肉：部分患者有不同程度的大腿肌肉萎缩，尤其是病程长者。[1] [2] 下一页
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