,FINS no relevance,P>0.05.Further stepwise multiple regression analysis indicated that only HOMAIR,BMI,SBP,TC,urine Alb/Cr,Cr,FPG and mellitus Hcy levels independently correlated.Conclusion:1.With the increased insulin resistance,mellitus Hcy levels gradually increased.Mellitus Hcy levels for elderly type 2 diabetic patients related to insulin resistance.2.HOMAIR in elder patients with type 2 diabetes mellitus,BMI,SBP,TC,urine Alb/Cr,Cr,FPG is the impact of Hcy levels of independence relevant factors.
【KEY WORDS】 Diabetes Mellitus/Type 2,Aged,Insulin,Insulin Resistance,Homocysteine
2009年6月唐宏霞等：老年2型糖尿病患者高同型半胱氨酸血症与胰岛素抵抗相关研究第3期2009年6月河北北方学院学报(医学版)第3期 近年来，有研究证实同型半胱氨酸(Hcy)是糖尿病大血管病变的独立危险因素[1]。据报道，35%的2型糖尿病患者伴有高同型半胱氨酸血症(HHcy)，而在糖尿病伴心血管并发症、肾脏及视网膜病变的患者中更为显著[2]。目前，随着人们生活方式的改变，人类的寿命延长，2型糖尿病发病率逐渐升高，而老年患者占有较大比例，很多伴有大血管病变。进一步研究老年2型糖尿病患者Hcy与胰岛素抵抗的相关性，分析HHcy的危险因素,对减少及延缓老年患者的大血管病变有重要意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
1.1.1 健康对照组 来自200801—200806月我院健康体检中心的健康体检者30例，其中男性16例，女性14例;年龄62～78岁，平均年龄(72.3±5.2)岁;BMI为(22.96±1.89)kg/m2。均除外高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、肝、肾功能异常及内分泌疾病。近3个月未服用叶酸、维生素B12。
1.1.2 老年2型糖尿病患者86例(符合1999年WHO诊断标准)，均来自200801—200812月在我院内分泌科住院的患者，其中男性50例，女性36例;年龄61～79岁，平均年龄(73.4±7.5)岁;BMI为(27.85±4.29)kg/m2。排除标准：1)1型糖尿病;2)近3个月内服用叶酸、维生素B12的患者;3)严重肝、肾功能不全;4)合并消化道、血液、神经系统等严重的全身性疾病。以体重指数(BMI)值≥24为中国成人超重的界限，BMI 值≥28为肥胖的界限进行分组：体重正常组：BMI≥18.0kg/m2且<24.0kg/m2，24例;超重组：BMI≥24.0kg/m2且<28.0kg/m2，26例;肥胖组：BMI≥28.0kg/m2，36例。
1.2 研究方法
1.2.1 血浆同型半胱氨酸测定 采取外周血5mL，EDTAK3混合抗凝，置于冰壶中，4h内分离血浆(离心，2000g，4℃，10min)，-80℃保存。应用ELISA，DPC试剂盒，IMMULITE化学发光仪测定。
1.2.2 生化指标的测定 过夜空腹，采取外周静脉血用于血液生化指标的检测：空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)。糖化血红蛋白(HbA1c)应用BIORAD Variant高压液相自动测定仪测定。过夜空腹，清晨留尿应用DCA2000测定尿Alb/Cr(mg/g)。血清胰岛素(FINS)测定，应用ELISA，Bayer试剂盒，ACS180化学发光仪，单位:mIU/L。
1.2.3 测量血压、体重、身高，计算体重指数，BMI=体重(kg)/身高2(m2)。
1.2.4 计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMAIR)：HOMAIR=FPG×FINS/22.5。
1.3 统计学处理
计量资料用均数±
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