季德胜蛇药联合莫匹罗星软膏外敷治疗蝮蛇咬伤

　　【关键词】 莫匹罗星软膏;季德胜蛇药;蝮蛇咬伤

　　农村地区毒蛇咬伤常见，急诊处理往往要求时间紧迫。季德胜蛇药是治疗蛇咬伤的传统良药，但不能用于溃烂感染伤口。季德胜蛇药联合莫匹罗星软膏外敷能取得满意效果，现报告如下。

　　1 临床资料

　　2005年5月-2009年5月在我科被确诊为蝮蛇咬伤病人80例，男54例，女26例，年龄5~68岁，伤后就诊时间：12 h内46例，12 h以上34例。其中上肢37例，下肢43例。均有肿胀、疼痛、瘀血、瘀斑及水、血泡，大部分患者伤口有刺痛及麻木感、伴眼睑下垂、视力模糊、复视、胸闷、心跳加快。

　　患肢伤情分度：轻度为患肢肿胀范围较小，上肢在肘关节以下、下肢在膝关节以下的局部轻微肿胀，伤口小或无伤口;中度为上肢肿胀达肩关节，下肢达髋关节，伤口创面红肿;重度为上肢肿胀达颈、胸部，下肢达腹部或累及对侧肢体，伤口创面红肿、渗出，分泌物较多。

　　治疗方法：全部患者均用抗蛇毒血清、地塞米松，常规使用破伤风抗毒素及抗菌药物，口服季德胜蛇药片，以及伤口扩创排毒、大黄灌肠等综合治疗。在此基础上再以莫匹罗星软膏(商品名：百多帮，中美天津史克制药有限公司)外敷于咬伤肢体破溃处及肿胀肢体瘀血、瘀斑处，2~3次/d，破溃处及瘀血、瘀斑处以外肿胀肢体采用南通季德胜蛇药片捣碎加白醋调成稀糊状外敷，1次/d，连用7 d。经一周治疗，痊愈、显效、好转、无效患者分别为52、18、8、2例，总有效率达97.5%。

　　2 讨论

　　在山区农村，毒蛇咬伤很常见，其中蝮蛇分布较广。咬伤人体后，蛇毒素通过皮下组织静脉及淋巴管回流，早期快、后期慢，呈单峰长尾曲线型，一般1 h内吸收毒素约70%[1]。被咬伤的肢体发生肿胀、瘀血、瘀斑、溃烂，并向近心端蔓延。如果早期救治不及时，可使病情加重，重则危及生命。

　　季德胜蛇药是治疗蛇咬伤的传统良药，对蛇咬伤肢体进行外敷，能起到解毒、消肿、止痛的作用，但不宜敷于表皮溃烂、感染的创口。莫匹罗星软膏为局部外用抗生素软膏，适用于皮肤感染，可缓解红、肿、热、痛等炎性反应[2]。采用南通季德胜蛇药片捣碎加白醋调成稀糊状外敷的基础上，对于咬伤肢体破溃处及肿胀肢体瘀血、瘀斑处，给予外敷莫匹罗星，能改善局部血液循环，增加微血管灌注，加速消解肢体消肿，使伤肢瘀血、瘀斑及破溃处在较短时间内得到愈合，效果满意，缩短疗程，节省费用，无不良反应发生，值得临床推广应用。

　　【参考文献】

　　1] 温彩仙，潘 磊，韦英梅.毒蛇咬伤103例临床分析[J].蛇志，2001，13(1)：46-47.

　　[2] 张玉杰，苑红珍，陈 娜.百多帮治疗锁骨下静脉留置导管插管处皮肤红肿与脓肿[J].解放军护理杂志，2005，22(9)：30.