【关键词】 幽门窦 息肉 胰腺
1 病例介绍
患者女，33岁，因上腹痛10年，胃镜发现胃窦息肉2年于2007年8月11日住院。上腹痛多发生于餐后，伴恶心、嗳气、早饱、进食量减少，曾服用“兰索拉唑、铝碳酸镁、吗丁啉”等药，效果不佳。本次住院拟行胃息肉高频电切术。入院后胃镜检查：胃窦大弯侧见0.9×1.0×0.5cm广基隆起性病变，表面粘膜光滑，色正常，顶端呈“V”型凹陷、糜烂，活检钳触之于粘膜下滑动，质地中等，考虑粘膜下肿物，行1∶10000肾上腺素盐水粘膜下注射，圈套后高频电切除。切除息肉做病理组织学检查，报告胃粘膜下见胰腺组织，由胰腺小叶组成，部分导管扩张，未见胰岛组织，诊断为胃胰腺组织异位。术后病人经抑制胃酸、胃粘膜保护剂治疗，上腹部疼痛明显好转。
2 讨论
异位胰腺也称胰腺异位，迷走胰腺，是少见的先天性疾病，指存在于正常解剖部位以外孤立的胰腺组织。其发生原因目前不太清楚，可能是从胚芽衍生而来，多数认为在胚胎期胰腺组织随肠道生长被带到较远的部位与周围组织发生粘连移植于邻近器官。异位胰腺可发生在消化道任何部位，80%～90%以上发生于胃、十二指肠或空肠。发生于胃者多见于胃窦部，多位于粘膜下层。
异位胰腺无临床特异症状，其症状依其所在部位而异。胃异位胰腺可发生类似胃炎、消化性溃疡、幽门梗阻等症状，发生上述症状的主要原因是异位胰腺组织分泌消化酶和血管活性物质，削弱胃粘膜屏障或异位胰腺组织发生炎症，从而引发胃肠痉挛所致。胃异位胰腺的内镜下特点：[1](1)好发生于胃窦部，多见于大弯侧;(2)多为隆起性病变，表面粘膜光滑，顶端可见脐样凹陷，此为导管开口，是本病的特征;(3)多为单发。该病例隆起性病变的顶端为“V”型凹陷、糜烂、非特征性的脐样凹陷，应引起注意。目前内镜检查是诊断胃异位胰腺的有效方法，并可进一步选择相应的治疗措施。对于发生于粘膜及粘膜下层者可内镜下高频电凝圈套切除，对于深达肌层或浆膜层者应外科治疗。
【参考文献】
1 鲍柏军，黄介飞，朱净.内镜诊断胃异位胰腺[J].中国内镜杂志，2007，13(1)：6364(责任编辑：袁 朴)
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