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辛伐他汀联合福辛普利治疗原发性高血压 |
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bsp;hypertensive patients,but also to prevent the coronary heart disease.Key words: Hypertension; Simvastatin; Monopril
高血压病和高胆固醇血症都可以引起大中型动脉发生粥样硬化斑块,最终导致血栓栓塞性心血管事件。本研究联合使用了福辛普利和辛伐他汀治疗原发性轻度高血压，评价他汀类药物与血管紧张素酶抑制剂药物联合使用在降低血压和预防冠心病治疗中的作用。
1 对象与方法
1.1 病例选择 2004年1月至2006年1月在我院心血管病专科门诊的首诊高血压病患者，共入选72例。完成本实验的患者共60例，其中辛伐他汀组34例，对照组26例。男性40例，女性20例，平均年龄47±11岁。高血压的诊断符合1999年2月WHO/ISH规定的标准，收缩压在140～159 mmHg，舒张压在90～99 mmHg之间 ，经询问病史和体检，并进行相关的实验室检查，排除继发性高血压、高脂血症、糖尿病和冠心病，无严重的内科疾病。
1.2 方法 所有患者在入选前均进行了心电图、活动平板心电图、肝肾功能、血脂与血糖测定,排除冠心病、脑卒中、高脂血症和糖尿病者，然后随机进入药物治疗。辛伐他汀组患者在每天早餐后服用福辛普利10 mg(商品名：蒙诺，10 mg/片，中美上海施贵宝制药有限公司)，睡前服用辛伐他汀20 mg(商品名：辛可，20 mg/片，广州南新制药有限公司)。对照组患者在每天早餐后服用福辛普利10 mg。治疗时间为12个月，随访时间为1年，并在治疗前和治疗1年后进行24 h动态血压（使用日本尼士DS250型24 h动态血压监测仪），治疗结束时（12个月）进行心电图活动平板检查（使用美国GE公司Case活动平板检查仪）。活动平板阳性的诊断标准为：活动前后1个导联或以上的ST段水平型下移≥2 mm并持续时间超过2 min。
1.3 统计学方法 采用SPSS统计软件包11.0 Windows软件分析，两组间计量数据以：均数±标准差表示。两组间计量资料比较采用t检验，计数资料的比较采用Pearson χ2 检验，P<0.05表示差异有显著性。
2 结 果
两组患者在治疗2周后血压明显下降 ，两组相比治疗前以及治疗后血压下降差异无显著性 (P＞0.05)。见表1、2。但是在辛伐他汀组的心电图活动平板检查阳性率比对照组明显降低(P＜0.01)。见表3。表1 药物治疗前后血压(mmHg)比较表2 药物治疗前后24h血压平均值表3 两组治疗后活动平板试验阳性率的比较
3 讨 论
高血压是一种发病率高、致残率高的疾病，长期有效地控制血压可以减少高血压患者心脑血管病的发病率和死亡率。2003 欧洲最大规模前瞻,随机降压联合降脂治疗的终点研究,盎格鲁斯堪的那维亚心脏终点试验(ASCOT),结果显示一级终点非致死性心肌梗死和致死性冠心病下降36 %,以及致死性与非致死性脑卒中较对照组下降27%。实际入选基线总胆固醇平均水平为212 mg/ dl 。此种血脂水平在我国高血压人群中约占1/ 3 。因此,ASCOT 结果比单纯降压获得额外益处,对于我国高血压患者合并轻中度高胆固醇血症者带来同时治疗的美好前景[1]。临床上对于高胆固醇血症的患者常使用他汀类等药物进行调脂治疗[2]，但对那些只有轻上一页 [1] [2] [3] [4] 下一页
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