肺栓塞是常见的心血管疾病，死亡率较高，早期诊断及时治疗可使病死率由40%降至7%［1］。此病误诊率较高，因此贻误抢救时机。现将我院1986年1月至1999年4月收治的40例院内外曾误诊为其它疾患的肺栓塞患者的临床资料作一回顾性分析。 临床资料
1.一般资料 70例最后确诊为肺栓塞者中曾被误诊者40例(男25例，女15例)，误诊率57.1%，年龄1～77岁，平均47.4岁，大于60岁者10例，占25%，小于40岁者15例，占37.5%，确诊时间超过4周者30例，占75%。肺栓塞确诊依据：(1)选择性肺动脉造影肺动脉阻塞或充盈缺损；(2)同位素肺通气灌注扫描：病灶部位血流灌注缺失，而通气正常或接近正常；(3)超声心动图：右房或肺动脉腔内异常回声；(4)手术：肺动脉腔内或伴右房、室间隔两侧大量血栓形成。
2. 70例肺栓塞患者既往所患疾病统计见表1。
表1 基础疾病与肺栓塞诊断相关性
基础疾病误诊组%非误诊组%P下肢静脉曲张/血栓17.5(7/40)40.0(12/30)＜0.05高血压病17.5(7/40)13.3(4/30)＞0.05慢性肺部疾患15.0(6/40)6.7(2/30)＞0.05高脂血症15.0(6/40)3.3(1/30)＞0.05血粘度增高10.0(4/40)10.0(3/30)＞0.05风心病7.5(3/40)6.7(2/30)＞0.05糖尿病5.0(2/40)3.3(1/30)＞0.05心脏导管术5.0(2/40)20.0(6/30)＞0.05外伤骨折2.5(1/40)0冠心病先心病026.7%(8/30) 注：部分患者同时患有2种或2种以上疾病
表2 1986～1999年4月收治肺栓塞病例数统计
年度8687888990919293949596979899被误诊者例数 未误诊者例数
误诊占总数%
2 1
66.7
1 0
100
1 0
100
1 1
50
4 2
66.7
1 0
100
2 2
50
1 0
100
1 1
50
2 2
50
4 1
80
4 4
50
13 15
42.9
3 1
75
3.误诊疾病 40例曾被误诊的肺栓塞患者中被误诊为呼吸系统疾患(支气管炎、支气管周围炎、肺炎、结核、哮喘等)10例，心脏疾病22例(其中冠心病8例，风湿性心脏病5例，扩张型心肌病、心肌炎、感染性心内膜炎各3例)，糖尿病、下肢静脉曲张/血栓、高血压病各2例，右房粘液瘤、癫痫各1例。
4.临床表现 胸闷75%(30/40)，心悸47.5%(19/40)，下肢肿痛45%(18/40)，呼吸困难42.5%(17/40)，咯血37.5%(15/40)，咳嗽、胸痛各35%(14/40)，发热25%(10/40)，晕厥22.5%(9/40)，头晕15%(6/40)。
5.体格检查 呼吸急促(R＞25次)40%(
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