尿毒症患者红细胞结构和功能的改变及其意义

刘惠　邹成钢　段永寿　肖桦　白云凯 中华肾脏病杂志 1998年第4期第14卷 经验交流

　　贫血是尿毒症必有的症状，其主要原因是肾脏产生促红细胞生成素(EPO)减少，其它的因素还有红细胞生存时间缩短、血中有抑制红细胞生成的物质及造血物质的摄入减少等。红细胞生存时间缩短据认为与肾功能衰竭时红细胞膜组成发生变化有关。为此，我们研究了尿毒症患者红细胞膜磷脂不对称性、封闭度和阴离子通透性的变化，并探讨了这些变化对尿毒症患者红细胞的影响。

　　材料与方法　1.研究对象：(1)尿毒症组20例，其中男性11例，女性9例，年龄33～62岁。(2)对照组为健康正常人21例，其中男性12例，女性9例，年龄22～54岁。

　　2.方法：(1)红细胞膜磷脂不对称性测定：磷脂不对称性采用磷脂酶A2处理完整红细胞，磷脂测定采用高效液相色谱法(HPLC)。(2)红细胞膜封闭度测定：按Moort建立的方法。(3)红细胞膜阴离子通透系数测定：按氯化铵等渗膨胀法。(4)统计学处理：测定结果以±s表示、两组间结果比较采用t检验。

　　结果　尿毒症患者红细胞膜磷脂酰丝氨酸(PS)、磷脂酰乙醇胺(PE)向膜外层移动，与对照组相比有显著性差异(分别为P＜0.001,P＜0.05)。尿毒症患者红细胞膜封闭度明显低于对照组(P＜0.01)。尿毒症患者红细胞膜阴离子通透系数明显高于对照组(P＜0.05)。

　　体会　本试验研究结果提示尿毒症患者红细胞膜结构和功能的改变，是尿毒症贫血的机制之一。改善造血微环境，恢复红细胞膜正常的结构和功能，可能是尿毒症贫血治疗的另一新方向。