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微创穿刺治疗外伤性颅内血肿 |
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残余＜20%。亚急性硬膜外血肿多液化较完全，易抽出，残余者经液化引流1～3天可清除全部血肿。
外伤性急性脑内血肿均于穿刺抽吸后症状好转，6天后CT13例无血肿残余，4例因穿刺针略偏开血肿中心，残余5～10ml，3周内消失；亚急性脑内血肿多无脑挫伤且液化较好，本组11例均于5天内清除全部血肿。
急性硬膜下血肿＞30ml，可行穿刺治疗，但合并严重脑挫伤者以骨瓣开颅清除血肿及坏死脑组织且去骨瓣减压为宜，本组5例急性硬膜下血肿穿刺治疗成功，占同期急性硬膜下血肿手术治疗者的25%。慢性硬膜下血肿量多较大且液化完全，本组30例中3例血肿量达120ml，粉碎针及液化剂的应用可使细小血凝块清除彻底、避免复发，本组均无复发。
双侧多发血肿，一侧大的血肿清除后因同侧充分减压，对侧相对小的血肿迅速扩大，需再次手术，双侧先后发生脑疝致脑干来回摆动，且双侧骨瓣开颅费时长、创伤大，病死率极高。本组一例伤后3小时CT右侧硬膜外血肿45ml，合并对侧颞叶脑内血肿5ml，右侧血肿穿刺抽出20ml，后出现混合性失语，伤后24小时CT示右侧硬膜外血肿残余20ml，左颞叶脑内血肿扩大为38ml，且中线右移，再穿刺左侧脑内血肿，后遗留轻度感觉性失语。
通过本组患者分析，应用微创穿刺清除技术治疗外伤性颅内血肿，创伤小、痛苦轻，可迅速清除大部分血肿减压，疗效好，后遗症轻。适用于部分急性硬膜外血肿和硬膜下血肿及大部分急性脑内血肿；对双侧多发血肿可收到满意的效果；亚急性和慢性外伤性血肿用本方法治疗较常规方法治疗创伤小、痛苦轻、预后好。YL-1型一次性使用颅内血肿穿刺针的硬通道置入技术、血肿粉碎技术与液化引流技术治疗颅内血肿，较锥颅置管及立体定向抽吸置管液化引流方法简便、费时短、效果确实、治愈好转率高。
作者单位：单宝昌（东营257034 胜利石油管理局中心医院）
张吉荣（东营257034 胜利石油管理局中心医院）
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