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72例临床标本中念珠菌的药敏及分析 |
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崔健娇
念珠菌广泛存在于自然界,也可从正常人的口腔、皮肤、胃肠道及阴道中检出,通常并不使人致病。当机体抵抗力减弱,尤其是在临床中使用广谱抗生素一段时间后,易引起念珠菌感染 名词解释： 是阴道内的一种常见的菌种，]。本文将标本中的念株菌进行分类、鉴定,并作药敏分析,供检验和临床参考。
1 材料与方法
1.1 菌株来源 72例阳性标本均来自门诊及住院患者,其中64例样品来源于有呼吸道、泌尿系、消化道症状,疑似真菌感染者,采集的痰、咽拭子、尿液、阴道分泌物及粪便等。其他8例发现于普通细菌培养之中。
1.2 培养基 普通细菌培养使用血平板培养基,疑为真菌感染使用沙保弱培养基,PRMI 1640液体培养基。
1.3 念珠菌的鉴别 通过培养特性、菌落形态、染色观察、芽管试验、糖同化试验等,对念珠菌进行鉴定,并进一步分类。
1.4 药敏实验［1］ 使用ATB FUNGUS真菌药敏试验条(生物-梅里埃公司产品)按说明书进行操作,可测试真菌对二性霉素B(AMB),5-氟胞嘧啶(5-FC),制霉菌素(NYS),酮康唑(KET),咪康唑(MIC),益康唑(ECO)6种抗真菌药物的药敏结果。
2 结 果
2.1 72株念珠菌分类结果 从表1中可见最主要的致病念珠菌仍为白色念珠菌，但着色不均匀。在病灶材料中常见菌细胞出芽生成假菌丝，假菌丝长短不一，并不分枝，假菌丝收缩断裂又成为芽生的菌细。](见表1)。
表1 72株念珠菌的分类结果
菌种名称 菌株数量 构成比(%) 最敏感药物 敏感率(%)
白色念珠菌 47
65.28
二性霉素B 97.9
热带念珠菌。] 9 12.50 制霉菌素 100.0
近平滑念珠菌 3 4.17 二性霉素B 100.0
季也蒙念珠菌 3 4.17 酮康唑 100.0
其 他 10 13.88 二性霉素B 100.0
合 计 72 100.0
2.2 72株念珠菌对6种抗真菌药物的敏感性 从表2中可见72株念珠菌对6种抗真菌药有较高的敏感率(见表2)。
表2 72株念珠菌的药敏结果
药品名称 敏感率(%) 中介度(率) 耐药率(%)
二性霉素B 70(79.2)
1(1.4)
1(1.4)
制霉菌素 69(95.8) 1(1.4) 2(2.8)
酮康唑 66(91.7) 4(5.6) 2(2.8)
咪康唑 65(90.3) 4(5.6) 3(4.2)
益康唑 63(87.5) 5(6.9) 4(5.6)
5-氟胞嘧啶 62(86.1) 2(2.8) 8(11.1)
结果还显示咪唑类药物有交叉耐药现象,其中二株菌耐三种咪唑类药,另四株对咪唑类药中的一种耐药,其余中介度,一株对咪唑类药皆处于中介度。
3 讨论
随着广谱抗生素、免疫抑制剂具有抑制作用的药物。能抑制与免疫反应有关细胞（T细胞和B细胞等巨噬细胞）的增殖和功能，能降低抗体免疫反应的制剂。]和甾体类激素广泛使用,器官移植、烧伤、放射治疗的主要方法之一，据WHO统计大约有60-70%的恶性肿瘤患者在治疗的不同阶段需要接受放射治疗，但目前我国肿瘤患者所接受放疗的人数不到20%。]以及导管插管等诊疗技术的开展,真菌感染所占比例越来越大,一些原来对人不致病的真菌或弱致病真菌转而致病的情况屡有发生,特别是老年患者和患有基础病患者更易引起感染,这就要求临床医生合理使用抗生素,特别是在应用广谱抗生素时,加强与细菌实验室的联系。这对明确病原学诊断,及时调整治疗方案,控制院内感染,提高治愈率起积极作用。
同普通细菌培养与抗生素的药敏分析比较,念珠菌对以上几种抗真菌药物有较高的敏感率(97.2%～86.1%),这样在受条件制约不能做真菌药敏试验的医院,在确定有念珠菌感染时可直接使用抗真菌药物治疗。
通过文献报道［2］和本实验证明:①有些真菌耐药率较以前有所提高,且处于中介度的菌株占有相当的比例,应引起临床和检验人员的注意。②咪唑类药物存在交叉耐药,这要求医生在使用咪唑类药物治疗念珠菌感染疗[1] [2] 下一页
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