滋补肝肾填精益髓法治疗帕金森病临床观察

    2.1.3  穴位埋线(1)选穴：肝俞、肾俞、脾俞，均双侧。(2)操作方法：选用0/3羊肠线，剪成1.0～1.5 cm长的线段，用备用的生理盐水浸洗(时间不宜过长，否则羊肠线将软化，很难埋入穴内)，用消毒8号注射针头，将羊肠线段通过镊子穿入针头注射通道。所选穴位常规消毒后，用手持针快速刺入穴内，并用25 mm针灸针(尖应剪去)，穿过针头注射通道里推，另一手将8号针头向外抽，即可把羊肠线留在穴内，外用创可贴覆盖，3 d后支掉创可贴即可。穴位埋线1次/10d，2次为1个疗程。

    2.2  对照组选用西药美多巴，剂量为常规剂量，服用2个月。以上治疗组与对照组连续治疗2个月后观察疗效。

3  治疗效果

    3.1  疗效标准临床上以《改良Webster症状评分表》［3］及全国锥体外系疾病讨论会制定的10项评分标准，作为病情及临床治疗效果的评定指标，1～10分为轻度，11～20为中度，21～30为重度，以进度率(%)作为治疗标准。计算公式：(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。

    3.1.1  特别显效改良Webster症状评分＞75%。

    3.1.2  显效改良Webster症状评分＞51%～75%。

    3.1.3  有效改良Webster症状评分＞26%～50%。

    3.1.4  无效改良Webster症状评分＜25%。

    3.2  治疗结果(1)治疗组与对照组的疗效比较见表1；(2)治疗组与对照治疗前后积分对比见表2；(3)治疗组与对照患者治疗前后10项症状变化比较见表3。

    表1  两组疗效比较组别 （略）

    表2  两组治疗前后积分对比(略)

    表3  两组治疗前后10项症状变化比较主要症状 （略） 

    4  讨论

    随着人口老龄化，帕金森病发病率呈逐年上升趋势，全世界每年发病约500万人次，在我国55岁以上人群发病率为1.02%。现代医学认为，帕金森病的主要病理改变是黑质变性，黑质纹状体多巴胺(DA)分泌减少。引起黑质变性的原因至今不明，衰老、工农业毒素、遗传是比较肯定的发病因素，氧自由基堆积在黑质纹状体中发生脂质过氧化损伤，也是导致黑质纹状体受损而变性的重要原因［4］。帕金森属于中医“颤震”“颤振”“振掉”的范畴，大多发于中老年，肝肾亏虚，髓海不足是其发病本源。本病病位在脑，与脑髓有关，以肾为根，脾为本，肝为标。关键在于年迈肝肾亏虚，髓海不足，气虚痰结，血瘀动风而致。故治以填精补髓以熄风止痉，健脾益气以化瘀散结为其大法［5］。中药六味地黄汤合左归丸加减正符合上述治疗大法。其中龟鹿二胶，为血肉有情之品，鹿角胶偏于补阳，龟版胶偏于滋阴，两胶合用，沟通任督二脉，益精填髓，有补阴中包涵“阳中求阴”之一；熟地滋肾阴，益精髓；山茱萸、枸杞子滋肾益肝；菟丝子配牛膝强腰膝，健筋骨；山药滋肾健脾；泽泻泻肾降浊；丹皮清虚火；白茯苓配山药健脾益气；川芎上行巅顶，行气活血；白芍养血揉筋，补脾阴，泻肝火，和血脉，收阴气，敛逆气；天麻熄风舒筋，化瘀散结。头体针治疗中头针舞蹈震颤控制区主治舞蹈病、震颤麻痹、震颤麻痹综合征，选之消颤通络；百会、四神聪居于巅顶之上，开窍通络止颤，又补下元虚损，疏泻肝风；风池、风府为治风要穴，为督脉与阳维脉交会穴，可清泻内风；足三里健脾益气，扶正培元

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