胆源性胰腺炎的超声诊断与临床分析

    本组病例普遍可见肝脏、脾脏增大，80 %以上的病例在胃及肠道内可探及较多量气体强回声，特别是以胰头部周围气体量最多而影响了胰腺的清晰显示。95 %以上的病例伴有心动过速，而其中60 %的病例有不同程度的心肌缺血性改变，以年龄较大者居多。部分重症胰腺炎还伴有呼吸系统或多系统的功能衰竭。

    3  讨论

    急性胆源性胰腺炎的发生虽有多种原因，但80 %的诱因为胆道疾病，并和饮酒及饮食有关。有文献报道，胆道疾病占胰腺炎全部发病因素的55 %~60 %。由于胆道系统的生理解剖特点，约80 %的人主胰管与胆总管汇合形成胆胰管共同通道，然后进入十二指肠第二段，此处共同通道较宽，其形成部位有胆总管括约肌。在胆源性胰腺炎中，此处多受结石嵌顿，不同程度的阻塞了胆总管或胰管,或者因急性炎症的刺激引起胆总管括约肌水肿、狭窄、痉挛，使胆汁不能通畅地流入十二指肠，部分逆流到胰管，致胰管内压力升高，胰小管和胰包膜破裂，胆汁和胰液外渗到胰腺间质内，激活了蛋白水解酶，引发胰腺组织自身溶化，而产生非感染性急性胰腺炎。返流入胰管的胆盐同时激活胰脂肪酶，又可导致脂肪坏死，并发感染。

    本组资料显示急性胆源性胰腺炎有以下特点：（1）女性多于男性，男女之比为0.69∶1。（2）大多数病人有慢性胆囊炎、胆道系结石的病史。（3）在急性发作时具有急性胰腺炎和胆道系疾病的共同临床症状和体征。（4）实验室检查血、尿淀粉酶具有不同程度的升高，大多数病例于症状缓解后即降至正常水平，黄疸指数亦随病情缓解逐渐下降。（5）心电图检查在急性期的异常改变，多随病情的缓解而得到改善，表明急性胰腺炎常合并有多系统的损害而非心脏本身的病变。

    由于该病起病急、病情较重，如不及时诊断和治疗

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