自拟安肠汤治疗肠易激综合征39例

作者：陈伟红

关键词　肠易激综合征；安肠汤；中医药疗法

　　1995年3月～1997年4月，笔者采用自拟安肠汤治疗肠易激综合征39例，并同期与丽珠肠乐合谷维素等治疗的37例作对照，现将观察结果报道如下。
1　临床资料
　　76例门诊患者分为两组。治疗组39例，男15例，女24例；年龄最小12岁，最大51岁，平均31.82±11.63岁；病程最短2年，最长21年，平均5.07±2.84年；腹泻39例，水样便9例，粘液便25例，腹痛37例，腹胀28例，里急后重15例；左下腹压痛21例，结肠区广泛压痛5例，指诊肛门括约肌张力增强20例。对照组37例，男14例，女23例；年龄最小15岁，最大53岁，平均30.68±10.75岁；病程最短2年，最长25年，平均5.21±2.80年；腹泻37例，水样便5例，粘液便27例，腹痛34例，腹胀23例，里急后重17例；左下腹压痛17例，结肠区广泛压痛2例，指诊肛门括约肌张力增强21例。两组年龄、性别、病程、病情比较无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。
　　全部病例经X线钡剂灌肠及纤维结肠镜检查。均符合1986年全国慢性腹泻学术讨论会制定的肠易激综合征科研病例选择标准^〔1〕：①腹泻、腹痛病史超过2年，伴有不同程度的全身性神经官能症状。②大便常规和培养3次以上正常。③X线钡剂灌肠检查无阳性发现，或有结肠激惹征象。④纤维结肠镜检查无明显粘膜异常，部分患者可见肠壁运动亢进。全部病例均无慢性肝病、糖尿病、甲状腺功能减退或亢进、肾上腺皮质功能减退、胃肠手术病史，排除器质性病变。试验性治疗：①灭滴灵0.2g，每日3次口服，用1周，无效；②停用乳制品、麦胶类食物调剂品后症状仍不消失。
2　治疗方法
2.1　3　疗效观察
3.1　4　讨论与体论
　　肠易激综合征是临床常见的一种肠道功能失调所致的非器质性疾病。其特点为肠道对刺激的生理反应过度或异常，但无肠道结构上的改变。临床上以腹泻，腹痛，便秘，或腹泻与便秘交替发作等消化系统症状为主要表现，往往伴有胃肠道以外的植物神经功能紊乱表现。其发病与感染、精神、饮食、肠道菌群失调、遗传等^〔3〕因素有关，最终导致肠道运动和分泌功能异常而引起本病。
　　祖国医学认为本病属“泄泻”、“腹痛”、“便秘”等范畴。患者常以腹泻、腹痛反复发作，日久不愈而就诊。根据临床观察，本病的发病与加重主要与情绪因素和饮食因素有关。病位虽在肠道，但与肝、脾关系密切。若饮食不节，寒温不调伤及脾胃，或情志怫郁，肝失条达，疏泄失职，横逆乘脾，均可导致脾胃功能失调，升降失司，健运失常，湿浊内生，湿蕴化热，湿热内阻，气机不畅，清阳不升，浊阴不降，清浊相混，下迫大肠，遂致泄泻、腹痛诸症产生。病久亦可入血伤络而致瘀血，日久由脾及肾，可致脾肾俱虚，常表现为虚实夹杂之证。临床上以肝郁脾虚，湿热内蕴之证多见。故治疗上应祛邪与扶正并举。自拟安肠汤中重用白芍平肝、柔肝，缓急止痛，调和气血；葛根升发清阳而止泻；白术、茯苓健脾燥湿；防风疏达肝气，升发清阳，助芍术舒肝理脾；黄连苦寒清利肠间湿热；木香导滞调气；郁金行气祛瘀，止痛，清心解郁；炮姜温中止泻；党参益气补中；甘草调和诸药，与白芍

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