东莨菪碱和无水酒精治疗原发性三叉神经痛的对比

郭起　杨雁红　刘贵锁

　　摘要：用氢溴酸东莨菪碱和无水酒精封闭治疗原发性三叉神经痛各50例。东莨菪碱的治愈率和总有效率分别为82％和92％，无水酒精的治愈率和总有效率分别为58％和76％。作者认为氢溴酸东莨菪碱治疗原发性三叉神经痛明显优于无水酒精，为三叉神经痛的治疗提供了一种新的治疗方法，并且对东莨菪碱的作用机制进行了探讨。
　　关键词：东莨菪碱；无水酒精；三叉神经痛
　　中图分类号：R745.1＋1　　文献标识码：B
文章编号：1006－8716(2000)01－0032－01

　　原发性三叉神经痛的病因和发病机制目前尚未明了，治疗方法有多种，但均无特效疗法。1990年10月～1999年5月选择确诊为原发性三叉神经痛患者100例，用东莨菪碱和无水酒精进行治疗，结果报告如下：

1　资料与方法

1.1　一般资料　100例患者中，男52例，女48例。年龄分布31岁～40岁12例，41岁～50岁39例，51岁～60岁42例，61岁以上者7例。病程1a～18a，平均4a。第Ⅰ支痛6例，第Ⅱ支痛31例，第Ⅲ支痛44例，第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支同时痛者4例，第Ⅰ、Ⅱ支同时痛9例，第Ⅱ、Ⅲ支痛6例。随机分为两组，东莨菪碱组和无水酒精组。
1.2　治疗方法　先以2％利多卡因0.5mL注射于疼痛的神经干部，有麻效后，东莨菪碱组以0.3％氢溴酸东莨菪碱1mL注射于上述神经干，每5d～7d注射一次，药物剂量、方法同前。无水酒精组则以95％酒精注射于神经干1mL，每5d～7d注射一次，方法同前。两种方法治疗总数不超过6次。
1.3　疗效标准　治愈：疼痛症状完全消失，追踪观察6个月～12个月无复发者；显效；疼痛症状明显减轻，但未完全消失者；无效：疼痛症状无改善者。

2　结　　果

表Ⅰ　东莨菪碱与无水酒精疗效对比
 

分　　组 例　数 治　愈 有　效 无　效
东莨菪碱组 50 41 46 4
无水酒精组 50 29 38 12

　　东莨菪碱组有效46例，有效率92％，治愈41例，治愈率82％。无水酒精组有效38例，有效率为76％，治愈29例，治愈率58％(见表Ⅰ)。经X2检验，P＜0.01，两组有显著性差异。100例患者除8例失去随访外，其余均随访半年以上。
3　讨　　论

　　无水酒精治疗原发性三叉神经痛是临床上常用的传统方法，但其局限性大，并发症多，易使局部组织水肿，治疗后疼痛加剧，局部麻木，而且不可以反复多次注射，复发率高。
　　三叉神经痛可能与牙病、血液循环障碍和颌骨炎症感染灶等有关［1］。东莨菪碱能刺激巨噬细胞吞噬作用，促进组织炎症的消除［2］，而且能解除平滑肌痉挛，扩张毛细血管，降低血液的粘稠度，改善微循环及组织缺氧，有利用神经功能的恢复。
　　东莨菪碱治疗原发性三叉神经痛，方法简单、安全，除少数患者有口干、头晕外，无其他并发症，易被患者接受。由于东莨菪碱能解除支气管痉挛、减少支气管分泌，以及能降低血压，因此对于三叉神经痛合并有支气管炎、支气管哮喘及高血压者，仍可用本方法治疗。治愈后局部不麻木。
　　在治疗时，一定要注射到罹患的神经干部。治疗后嘱患者注意患侧面部的保暖，勿食凉的食物，防止血管痉挛。青光眼患者禁用本药。

作者简介：郭　起(1966－ )，男，山西代县人，1988年毕业于贵阳医学院，研究方向：人工种植牙与三叉神经痛的治疗。
郭起（武警山西总队医院，山西 太原　030006）
杨雁红（武警山西总队医院，山西 太原　030006）
刘贵锁（山西医科大学第二医院，山西 太原　030001）

参考文献：

［1］　郑麟蕃，张震康主编.实用口腔科学.北京：人民卫生出版社，1993.577
［2］　司炳臣，王炳星，李健学，等.东莨菪碱封闭治疗枕大神经痛51例疗效观察.北京：人民军医出版社，1991.31～32