硫酸普拉酮钠促产程进展60例临床分析

卢彩玲

　　硫酸普拉酮钠在妊娠妇女体内存在，大量的临床资料表明硫酸普拉酮钠是促宫颈成熟，软化宫颈，缩短分娩发动时间，提高引产率的一种安全的产科新药［1］。我院根据硫酸普拉酮钠能软化宫颈的特点，试用于潜伏期较大剂量静脉滴注观察产程进展，现将观察结果报告如下：

1　资料与方法

1.1　选择自1997年～1998年两年在我院分娩的产妇120例，其中使用硫酸普拉酮钠60例，另60例作为对照组，同时对新生儿出生情况、软产道损伤及产后出血作了对比观察分析。本文120例均为单胎头位初产妇，且无影响产程进展的妊娠合并症及并发症者，年龄23岁～34岁，孕周为37W～43W。两组年龄及孕周经统计学X2检验，差别显著性，说明两组具有可比性。
1.2　方法　两组产妇均在进入潜伏期，子宫口扩张1cm～2cm时静脉点滴0.5％浓度的催产素，并根据宫缩调节滴速，除非出现宫缩过强、胎儿窘迫或头位难产而停用催产素外，一般持续用至分娩结束，各组均在活跃早期子宫颈口扩张3cm～4cm时人工破膜。硫酸普拉酮钠组在潜伏期开始同时加用600mgDHN-S＋10％G.S100mL静脉点滴(20min滴完)，每例均于活跃早期进入待产室由专人严密观察，均用产程图监测各组产程进展情况，必要时行胎心监护。

2　结　　果

2.1　两组子宫颈口扩张速度　硫酸普拉酮钠组60例经上述处理后，宫口每小时平均扩张2.78cm，对照组宫颈口平均每小时扩张2.22cm，用药组与对照组比较差异有显著性(P＜0.05)。说明硫酸普拉酮钠可以加快宫颈口扩张速度，缩短产程。
2.2　两组产程平均时间比较(见表Ⅰ)。
　　由表Ⅰ可以看出，用药组与对照组相比较，潜伏期、活跃期、第二产程及总产程明显缩短。

表Ⅰ　两组产程平均时间比较
 

组　　别 例　数 潜伏期h 活跃期h 第二产程min 第三产程min 总产程h
用药组 60 4.78 3.52 55 13 9.43
对照组 60 7.23 5.25 90 15 14.23
P 　 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3　两组人工破膜时及分娩时羊水污染情况比较(见表Ⅱ)。
　　由表Ⅱ可见破膜时及分娩时羊水污染程度经统计学处理P＞0.05，无显著差异。
2.4　两组新生儿窒息及剖宫产率比较(见表Ⅲ)。
表Ⅱ　两组人工破膜时及分娩时羊水污染情况
 

组　别 例数 破　膜　时 分　娩　时
Ⅰ° Ⅱ° Ⅲ° Ⅰ° Ⅱ° Ⅲ°
用药组 60 1 2 0 2 4 7
对照组 60 2 5 0 3 5 8
　P＞0.05

表Ⅲ　两组新生儿窒息及剖宫产率比较
 

组　　别 例　数 Apgar评分(0～3分) Apgar评分(4～7分) 剖　宫　产
例 ％ 例 ％ 例 ％
用　药　组 60 2 3.33 8 13.7 9 15.0
对　照　组 60 2 3.33 7 11.6 14 23.6
P 　 　 ＞0.05 　 ＞0.05 　 ＜0.05

　　由表Ⅲ可以看出两组新生儿窒息比较P＞0.05差异无显著性。两组剖宫产率比较P＜0.05，用药组明显减低。
2.5　产后出血情况　两组均在第二产程结束时常规静脉使用催产素20u。两组产后出血及软产道损伤情况基本相同。经统计学处理无明显差异P＞0.05。
3　讨　　论

3.1　宫颈的组织学特点是以结缔组织为主。而这些结缔组织是一种氨基酸长链组成的，由抗张力强度很高的无弹性胶原纤维和酸性粘多糖组成。经动物实验知道在妊娠晚期其基质中的羟脯胺酸明显减少，而己糖胺明显增多，己糖胺可以使在非孕期紧密粘着的纤维分开，而成微纤丝使子宫颈变软，宫颈内口松弛，易于被动扩张。关于宫颈成熟机制尚不完全明了。有宫体收缩牵拉的作用，更重要的是其自身组织学的变化，该变化存在着个体差异［2］。可能与机体内的一些激素水平有关。另外，孕妇血浆中的硫酸普拉酮钠随孕周的增加而升高，子宫颈成熟时母体血浆中及羊水中硫酸普拉酮钠的浓度明显高于未成熟者。所以，硫酸普拉酮钠近几年来已被广泛用于临床足月妊娠促宫颈成熟，且无毒副作用，对母婴无不良影响。
3.2　根据硫酸普拉酮钠的

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