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普拉固降脂疗效观察 |
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曹海通 董仁寿
【摘要】 血脂胆固醇升高是致冠心病和其他动脉粥样硬化性血管疾病的主要危险因素，其主要表现为血脂升高，血脂沉着粘附于血管壁引起动脉粥样硬化，诱发心脑血管疾病。本文收集1994～1997年本院住院及门诊高脂血症病人247例，应用普拉固降脂治疗，观察表明，普拉固(普伐他汀)可显著降低血清胆固醇水平，现将观察结果报告如下。
【关键词】 普拉固 高脂血症 胆固醇
临床资料
一、病例选择： 本院住院及门诊高脂血症患者247例，空腹血清总胆固醇(TC)＞6.5 mmol/L，甘油三酯(TG)＞1.69 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)＞3.10 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)＜1.0 mmol/L，随机分成两组，治疗组(服用普拉固组)184例，男132例，女52例，平均年龄(59.2±12.7)岁，其中，合并冠心病118例，高血压病49例，糖尿病11例，肾病3例，心肌病2例，原发高脂血症1例。对照组(立平脂组)63例，男42例，女21例，平均年龄(60.1±13.6)岁，其中，冠心病39例，高血压病21例，糖尿病2例，肾病1例。
二、方法： 受试者均进清淡低热量饮食并停用其他降脂药物及β受体阻滞剂，测定TC、TG、LDL-C、HDL-C，肝肾功能、血糖、血常规等，随机分成二组，服用普拉固(普伐他汀)10～20 mg,每晚一次，另组服用立平脂(非诺贝特)100 mg，每日三次，疗程四周，服药四周后复查上指标［1］。
三、血脂检查方法： TC、TG、HDL-C用酶法测定，LDL-C用TC-HDL-C-0.2×TG计算。
四、疗效判定标准： 按心血管药物试验指导原则标准(卫生部)［2］，①显效：达以下任何一项者，TC下降≥20%，TG下降≥40%，HDL-C上升≥0.26 mmol/L；②有效，TC下降10%～20％，TG下降20%～40％，HDL-C升高0.1～0.26 mmol/L；③无效：未达到有效标准；④恶化：TC上升≥10%，TG上升≥10%，HDL-C下降0.1 mmol/L。
五、统计方法： 应用卡方及t检验，P＜0.05为显著差异，用(±s)表示数值。
结 果
一、普拉固组与立平脂组治疗前后比较：见表1。普拉固及立平脂均有明显降低血清总胆固醇水平，P＜0.01为非常显著差异，普拉固降低甘油三酯水平，P＜0.05，为显著差异，降低低密度脂蛋白胆固醇水平，P＜0.01，为非常显著差异，升高高密度脂蛋白胆固醇水平，P＜0.05，为显著差异。立平脂降低血清甘油三酯水平，P＜0.01，为非常显著差异，调节高密度脂蛋白胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇无明显变化，P＞0.05。
表1 普拉固与立平脂对血脂水平影响
TC TG ?HDL-C ? LDL-C
普拉固组(184)
治疗前 6.76±1.23 1.97±1.30 1.05±0.78 3.43±1.07
治疗后 5.27±1.31 1.37±1.10 1.89±0.94 2.37±0.89
立平脂组(63)
治疗前 6.84±0.92 1.91±1.12 1.12±0.83 3.37±1.02
治疗后 5.18±0.78 1.21±0.98 1.15±0.76 3.10±1.05
与治疗前比较?P＜0.05，?P＜0.01。
二、普拉固与立平脂调脂作用个体疗效分析： 见表2。普拉固及立平脂在降低血清总胆固醇及甘油三酯均有明显疗效，两者比较无明显差异，但升高高密度脂蛋白胆固醇及降低低密度脂蛋白胆固醇中，普拉固明显优于立平脂，P＜0.05。
三、副作用： 服药后两组均出现胃肠道不适应症状及轻度转氨酶升高，普拉固组转氨酶升高占总数7%，立平脂组转氨酶升高占总数11%，P＞0.05；出现轻度胃肠不适者，普拉固3%，立平脂2%，P＞0.05；普拉固组1例出现轻度干咳，停药后上症状均消失，未见对血糖及肾功能影响。
表2 普拉固与立平脂[1] [2] 下一页
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