我院2004 2008年住院病人疾病构成及顺位分析

湖南省岳阳市一人民医院病案统计科    统计师  尹新平  414000

本文通过对我院2004～2008年5年来出院病人疾病构成情况的顺位分析，可以基本了解本地区人员的疾病构成分布情况，以探讨医院疾病的监控重点，加强疾病防治工作，并为我院合理调配各科工作人员、物资、设备的分布；为重点特色专科建设决策提供理论依据。

资料与方法

资料来自我院2004～2008年疾病分类年报表。以出院病历首页为依据，选择第一诊断为主要诊断，按ICD-10标准分类，将出院病人按年龄、性别分类，归纳成出院病人疾病构成及顺位表。
结      果

1.5年间全院共出院116648人，其中5岁以下占13.36%，5～14岁占5.25%，15～44岁占37.31%，45～59岁占20.15%，60岁及60岁以上占23.93%，男女比例为1：0.91。各年龄段病人疾病构成及顺位见表1，男女病人各系统疾病构成顺位见表2。
 
 
2．在ICD-10分类的20个系统中，男性患者显著多于女性患者的疾病有：损伤中毒和外因后果、传染病和寄生虫病、呼吸系统疾病、围产期情况等；女性患者显著多于男性患者的疾病有：泌尿生殖系统疾病、精神和行为障碍、肿瘤、内分泌营养和代谢疾病。

讨      论

1.在全院患者中，以青年患者（15～44岁）居多，其次是老年人（60及60岁以上），儿童患者（5～14岁）和婴幼儿患者（5岁及5岁以下）较少，此结构与我院仅有一个儿科病区（32张床位）有关，（新生儿科10个床位2008年9月份才开设）。而对于老年人，该人群是各类疾病的高发年龄段，因此医院应重视此类人群的疾病卫生保健和病种质量控制，重点加强对老年患者的治疗和抢救。在全院患者的疾病顺位中，消化系统疾病居首位，（占14.35%），其次是呼吸系统（占13.09%）和损伤中毒（占12.18%）。因此，我院应注意加强消化内外科、骨科、神经外科、胸外科、呼吸内科等相关科室的技术水平和人员、设备力量的投入，提高治愈率和抢救成功率，减轻病人和社会负担。
2.在婴幼儿住院患者中，呼吸系统疾病居于首位，占47.86%，尤其以支气管炎和支气管肺炎为主。因此儿童家长应在儿童患病前期引起重视，及早带患儿就医，以免延误病情，儿科也应提高此类疾病的诊治水平，提高治愈率，使病人尽早康复出院。
3．在儿童患者中，呼吸系统仍居首位，占24.45%，其次是损伤中毒，占21.43%，因此此阶段儿童除要预防呼吸系统疾病外，还要重点防治意外伤带来的伤害，广泛开展社会宣传，提高儿童、家长、学校预防意外伤害的主动性和积极性。
4．在青年患者中，损伤中毒患者居于首位，占该年龄段的18.62%，可见在加强社会文明建设的同时，还应提高该人群的安全意识，自觉遵守交通法规、劳动章程，加强法制教育，杜绝各种安全隐患。其次所占比率较大的是消化系统疾病占13.37%。
5．在中年患者中，易患疾病为消化系统和肿瘤，分别占17.36%，13.50%，分析原因多是因为该年龄段人群社会心里压力及家庭负担较大、饮食欠规律所致，因此该人群应合理调整心态，提高自我保健能力，定期进行健康检查，做到有病早治、无病早防。
6．在老年患者中，循环系统疾病居于首位，占26.52%，所占比率是中年患者的两倍多，可见心脑血管疾病是老年人的好发病种。应引起重视并及早预防，医院应深入开展心脑血管病变因素的流行病学调查，为临床提供依据，进一步满足社会人口日趋老年化所带来的社会医疗需求。其次为消化系统疾病和肿瘤，分别占14.10%和10.37%。
7．在男性患者中，占首位的是损伤中毒（男女比例1：0.42），可见男性从事危险活动的机会较多，受到意外伤害的机会多于女性；其次，男性明显多于女性的疾病有传染病和寄生虫病（男女比率1：0.46），我院位于洞庭湖疫区，男性下水捕鱼、游泳、劳作的机会较多，固接触疫水的机会多于女性；再次，男性呼吸系统疾病也多于女性（男女比例1：0.55）,其原因与男性有较多不良嗜好有关。女性患者除妊娠分娩患者以外，明显多于男性的疾病有泌尿生殖系统疾病（男女比例1：1.51）、精神行为障碍（男女比例1：1.43）、肿瘤、内分泌营养和代谢疾病（男女比例均为1:1.36）,分析原因与女性泌尿生殖解剖特点、女性性格特点有关，另外，男女患者总体比例是男性稍高于女

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