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健康教育处方对甲亢治疗效果的影响 |
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姚立旗 金霞明 沈更新
甲亢是一种常见病，正确规则用药可使半数以上(50～80%)获痊愈［1］，但临床上常遇一些不正规治疗导致治疗无效及复发的病例，我们通过健康教育取得了良好的效果。
对象与方法
1.对象 选择初诊为弥漫性甲状腺肿伴功能亢进症(Graves病)的患者共412人，其中男95人，女317人；年龄7～72岁，平均31岁；文化程度高中53人，初中97人，小学183人，文盲69人。
2.方法 将412人随机分成教育组与对照组，两组各206人，其性别、年龄、文化程度基本相仿。对照组仅给药物处方，教育组在药物处方的同时加健康教育处方，对文化程度差或文盲者逐字逐句解释说明。
3.健康教育处方内容 (1)正确的治疗可以治愈甲亢，患病后不必担心，但必须坚持按医嘱服药。(2)应多喝水、多吃富营养成分食品。多洗澡，注意个人卫生，预防感冒。(3)伴有突眼者须避免强光、风沙刺激，可戴墨镜、平光眼镜。(4)甲亢时不能吃海产品如海带、紫菜、海鱼、海贝等；应吃无碘盐，也可将加碘盐暴晒或在油煮沸后先放盐炸一下再炒菜。(5)药物治疗是目前最有效、最方便、最安全的方法，但用药不足或过量均对人不利，故必须遵嘱定期专科门诊。(6)起初3个月内每周，以后每月查白细胞，每1～3月查肝功能，如有皮肤瘙痒、皮疹、咽痛、发热立即就诊。
结 果
1.复诊率 按要求起初3个月内每1～2周复诊一次，以后1～3月复诊一次，教育组有198人定期复诊，占96.11%；对照组仅有96人坚持定期专科门诊，占46.60%，P＜0.01。
2.服药规律性 教育组有195名(占94.66%)，严格按处方医嘱服药。对照组只有90名(占43.69%)正规服药，其余多在3～6月停药或不规则服药。P＜0.01。
3.治疗有效率 按服药后4周症状缓解与否论，教育组有效人数203人，有效率98.5%，对照组有效人数171人，有效率83%，P＜0.05。
4.复发率 按甲亢症状缓解后重新出现论，教育组有19人，复发率9.22%，对照组35人，复发率16.99%，P＜0.01。
5.严重药物毒副作用发生率 按白细胞计数降至3.0×109/L以下、肝功能血清酶升高2周以上，突眼半年不能缓解论，教育组有6人，发生率2.90%，对照组16人，发生率7.76%，P＜0.01。
6.药物性甲减、甲亢发生率 复查FT3、FT4、S-TSH后发现教育组有2人，发生率0.97%，对照组有12人，发生率5.82%，P＜0.01。
讨 论
Graves病是最常见的一种甲亢，与遗传、精神因素、自身免疫有关。由于体内存在甲状腺刺激性抗体(TSAb)，刺激甲状腺产生过量T3、T4，导致甲亢，口服抗甲状腺药物仅抑制T3、T4生成，一般需服药1.5～2年［1］，如过早停药，因体内TSAb未消失，仍可复发。有资料显示治疗6个月停药后复发率达84.6%［2］。对照组病人因为症状好转而不再定期复诊，过早停药或不规则服药，复发率必然高［3］。本文病例多数尚在治疗中，故复发率较报道低。反之，如用药过量，可导致甲减。
总之，从本文看出教育可提高甲亢治疗有效率，减少复发率和药物严重毒副作用及并发症，健康教育是甲亢的基础和有效治疗。
作者单位：浙江省嘉兴市第一医院 314000
参 考 文 献
1 刘新民主编.实用内分泌学.第二版.北京：人民军医出版社，1997，63～67.
2 魏松全，等.抗甲状腺药物治疗Graves病预后的预测.中华内分泌代谢杂志，1990，(3)：157
3 史轶繁.应用基础研究指导临床实践，提高Graves病长期缓解率.中华内分泌代谢杂志，1995，(3)：131.
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