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选择性颈内动脉灌注罂粟碱治疗脑外伤失语 5例报告 |
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明，在灌注后3周内，5例中4例有明显效果，优于常规注射法。其中1例能在灌注结束拔管时出现语音，这是过去从未有过的现象。说明部分失语症患者语言机能并没有丧失和破坏，有的或属于“皮质下失语”〔7〕即可能因皮质语言区血流减少导致不能维持其功能者；或是因远隔效应〔8，9〕——即皮质语言区因皮质结构病变导致与其联系中断、冲动传入减少者。尽早地扭转其紊乱状态，对早期康复是有积极意义的。混合性失语和运动性失语是预后较差的二种类型〔10〕。本组1例无效，可能与其受伤较重、入院时GCS积分较低、手术后转醒较晚、灌注时间又相对较晚有关。感觉性和命名性失语的预后较好，本组2例恢复时间较对照组明显提前。
由于我们的病例数不多，各型失语的病人情况复杂，变异很大，很难分类比较。但从总体来说，用介入灌注法对扩张脑血管效果较为明显，可使失语恢复的转机大大提前。
4 参考文献
1 Ojeman G, et al. Cortical language localization in left, dominant hemisphere. An electrical stimulation mapping invastigation in 117 patients.J Neurosurg, 1989, 71:316.
2 Walsh AR, et al. Cortical mapping and local anaesthetic resection as an aid to surgery of low and intermediate grade gliomas. Br J Neurosurg, 1992, 6(2):119.
3 柴跃辉，秦震.缺血性半影区.国外医学神经病学神经外科学，1993，20(1)：27.
4 胡超群.有关失语症康复实践的几点思考.中国康复医学杂志，1992， 7(5)：217.
5 Yasuhiko K, et al. Superselective intra-arterial infusion of papaverine for the treatment of cerebral vasospasm after subarachnoid hemorrhage.J Neurosurg, 1992, 77:842.
6 Neal FK, et al. Treatment of cerebral vasospasm with intra-arterial papaverine.J Neurosurg, 1992, 77:848.
7 Mima T, et al. Endothelin acts in feline and canine cerebral arteries from the adventitial side. Stroke, 1989, 20(11):1553.
8 Asano T, et al.Endothelin and the production of cerebral vasospasm in dogs. Biochem Biophys Res Commun, 1989, 159(3):1345.
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