中药配合功能锻炼治疗膝骨性关节炎150例观察

【摘要】 目的 观察中药配合功能锻炼治疗膝骨性关节炎的疗效。方法 随机抽取门诊治疗的150例膝骨性关节炎病人，采取中药内服、外洗配合功能锻炼进行观察。结果 150例膝骨性关节炎病人经过上述方法治疗1～3个疗程，痊愈70例，显效65例，无效15例，总有效率90%。结论 中药治疗配合功能锻炼是治疗膝骨性关节炎的有效方法。

【关键词】 功能锻炼；中药内服；外洗；骨性关节炎

　膝骨性关节炎，又称骨关节病，退行性关节炎和增生性关节炎，是常见于中老年人的一种慢性退行性骨关节病，该病早期以关节软骨的退变为主，后期则出现滑膜增生、充血、渗出、关节积液、关节软骨剥脱、骨质增生，病人表现为关节疼痛、肿胀，功能障碍甚至残废。自2008～2009年作者采用功能锻炼配合中药内服外洗治疗膝骨性关节炎150例，取得了满意疗效，现报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料

　　本组150例，男60例，女90例，年龄42～72岁，平均55岁，病程：30 d～4年，双侧发病50例，单侧发病100例，体形肥胖者98例，均以关节疼痛、肿胀及活动受限为主要临床表现，其中60例有上下楼梯疼痛症状，下蹲困难，120例有膝周围压痛，50例有关节肿胀。X光检查：膝关节间隙狭窄者20例，髁间突变尖者70例，胫骨髁、股骨髁及髌骨上下级有骨赘者60例，150例均排除严重膝关节外伤、畸形及炎症。

　　1.2 治疗方法

　　1.2.1 中药内服

　　自拟健膝汤，方用丹参12 g、熟地20 g、当归15 g、牛膝15 g、威灵仙12 g、独活12 g、桑寄生12 g、桃仁10 g。关节积液者，加黄芪30 g、茯苓皮30 g。疼痛重者，加制乳香9 g、制没药9 g。每天1剂，早晚分2次水煎服，4周为1疗程。

　　1.2.2 中药外洗

　　自拟外洗方，药用伸筋草30 g、透骨草30 g、木瓜20 g、威灵仙10 g、防风30 g、细辛3 g。每天熏洗患膝2～3次，每次30 min，4周为1疗程。

　　1.2.3 功能锻炼

　　嘱病人做股四头肌等长练习，每天3～5次，每次30 min，锻炼强度循序渐进，以能耐受为宜。

　　1.3 疗效评定标准

　　痊愈：疼痛症状消失，关节活动正常；显效：膝关节肿痛基本消失，功能基本正常，对工作生活影响不大；无效：膝关节肿痛及功能无明显改善，需服止痛药。职称论文

　　1.4 结果

　　本组150例，经1～5个疗程平均3个疗程的治疗痊愈70例，显效65例，无效15例，总有效率90%。

　　2 讨论

膝骨性关节炎是中老年的常见骨关节病，发病原因与年龄、遗传、内分泌、软骨代谢、免疫和慢性损伤等多种因素有关[1]，病变主要累及关节软骨，软骨下骨及滑膜等关节周围组织，包括关节软骨的破坏，软骨下骨的硬化、囊性变、骨赘形成及滑膜慢性炎症等，现代医学研究认为，以上病理改变的结果造成膝关节生物力学的不平衡，又反过来加重了以上病理改变，形成恶性循环。
　　
　　骨性关节炎属中医学“痹证”、“骨痹”范畴，中国传统医学认为膝骨性关节炎与年老体弱，长期劳损，外感风寒湿邪有关。临床上多表现为肝肾亏虚，气血不足加上风寒湿邪的入侵，进而引起气血不通而致肿痛，日久影响关节活动。所以我们用熟地、牛夕、桑寄生、补肝肾强筋骨，丹参、当归、桃仁活血止痛，威灵仙、独活祛风除湿、止痛诸药合用，共奏补肝肾、强筋骨、祛风除湿，活络止痛之功效。配合中药外洗患处，可以使局部毛细血管扩张，加速血液循环，使炎症和淤血消散，消除局部肿胀和疼痛，改善膝关节的功能[2]。
　　
　　另外，功能锻炼在膝骨性关节炎的治疗中亦起着重要作用，系统的股四头肌功能锻炼，可增加膝关节的稳定性，改善髌骨的运动轨迹，尤其是股内侧肌肌力增强之后，可纠正髌骨的外侧偏移，同时，功能锻炼还可改善局部血液循环及新陈代谢，促进代谢产物的清除，减轻滑膜炎症，有利于关节肿胀和疼痛的改善[3]。
　　
　　总之，上述方法综合运用，疗法简便、疗效满意、无副作用，在临床上值得推广。

【参考文献】
　［1］候德才.骨性关节炎的病因与机制研究进展[J].中医正骨,2006,18（7）:73-74.

　　[2] 唐华伟.温阳通络法治疗老年性膝关节炎78例临床观察[J].中医正骨，2005,17（9）:69.

　　[3] 徐桂莲.综合疗法治疗膝骨性关节炎120例观察[J].中医正骨,2

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