消化不良 中医药疗法 加味逍遥汤 治疗应用

　　1 白芨对胃溃疡的药理作用

　　白芨甘露聚糖对幽门结扎性溃疡的影响[1] SD大鼠，雌雄各半，随机分成5组，按照白芨甘露聚糖高剂量组12mg/只、中剂量组6mg/只、低剂量组3mg/只，阿斯匹林组70mg/只，空白对照组(等容积水)连续灌胃15d，在末次给药前48h禁食，自由饮水，末次给药1h后，用乙醚麻醉动物，打开腹腔，结扎幽门。手术18h后，开腔取胃，向胃腔内注入1%甲醛6ml，将胃浸入1%甲醛中，10min后沿胃大弯剪开胃，观察胃部的溃疡情况，记录胃部溃疡点数，以溃疡点数为指数计算溃疡抑制百分率和溃疡发生百分率。

　　白芨甘露聚糖对应激性溃疡的影响[1] SD大鼠，雌雄各半，随机分成5组，按照白芨甘露聚糖高剂量组12mg/只、中剂量组6mg/只、低剂量组3mg/只，雷尼替丁组6mg/只，空白对照组(等容积水)，连续灌胃给药15天，在末次给药前25h禁食自由饮水，在禁食至24h，各组末次给药，将动物垂直浸入25℃水中，深度至动物剑突，24h后取出处死，结扎幽门和贲门后取出胃。向胃内注入1%甲醛10ml，再将胃浸泡于1%甲醛液中10min。沿胃大弯剖开，观察溃疡情况，拍照记录，记录胃粘膜损伤长度，并以胃粘膜损伤长度总和为溃疡指数。

　　2 单一用白芨粉剂治疗胃溃疡严重出血临床应用与调查治疗

　　胃十二指肠溃疡出血成人服用白芨粉每次1-2钱，每日 3-4次观察64例，大便转黄和潜血转阴平均时间分别5-17天和6-5天，平均住院19.7天。治疗中白芨内服和紫珠草注射进行观察疗效未见显著提高，对治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔在严格规定指正下白芨疗法。

　　可能使某些患者免去手术获得穿孔治愈的效果 据29例观察成功者23例，失败改手术者1例，发生隔下浓肿及十二指肠瘘者1例，死亡4例，1例(在白芨治疗过程中发生休克)改行手术后死亡，3例入院时呈垂危状态。适应白芨疗法的理想病例是一般所谓急性溃疡穿孔或穿孔前溃疡症状不严重属于缝合术指正范围以内的。如病变已是局限化病例更为合适。白芨疗法的指正是①胃十二指肠溃疡穿孔诊断不够肯定者②饱食穿孔者③保守疗法获得成功，但须延期手术者④体检时已有明显腹胀浊音，肛检有明显触痛或肿块及估计腹腔内液体较多者⑤患者一般情况已是轻度不良者[2]。白芨粉、三七粉、乌贼骨粉联合奥美拉唑、阿莫西林治疗胃溃疡疗效观察[3]。

　　3 治疗方法

　　对照组给予奥美拉唑20 mg，qd，po，早餐前5 min;阿莫西林1.0 g，bid，po。治疗组在对照组用药基础上加用三七粉及白芨粉各5.0 g，乌贼骨粉2.0 g，早晚餐前30 min，温开水冲服，2 周为1 个疗程。随机分为两组：治疗组60 例，男42 例，女18 例;年龄25～50 岁，平均45.5岁。对照组58 例，男37 例，女21 例;年龄24～48 岁，平均43.2岁。对照组有效率82.8% 治疗组有效率95.0%。

　　白芨具有收敛、止血、生肌、散结逐腐的功能，胃溃疡患者因其溃疡处黏膜屏障已被破坏，而白芨因具有高黏性，易在胃内形成一定厚度的膜状物，附着在溃疡面上，阻止胃酸、胃蛋白酶及其他理化因素对溃疡的进一步侵袭，有利于溃疡的愈合及修复，同时发挥其收敛、止血、生肌疗效。三七具有祛瘀、消肿、活血镇痛，补虚强壮等功效，可改善溃疡组织的微循环，抑制溃疡面的少量渗血，促进炎性水肿和坏死组织的吸收。乌贼骨具有收敛止血、制酸止痛、收湿敛疮作用，其成分碳酸钙具有中和胃酸、促进溃疡面炎症吸收的作用[7]。本研究表明，白芨粉、三七粉、乌贼骨粉联合奥美拉唑、阿莫西林治疗胃溃疡，消除疼痛有效率、溃疡愈合率均优于纯西药治疗胃溃疡，且起效迅速，副作用小，值得临床进一步研究。

　　4 白芨制成糊剂治疗胃溃疡的观察

　　中药糊制剂由(大黄5g白芨粉5g三七粉2g组成)鼻饲治疗应激性胃溃疡胃出血。[4]治疗方法;治疗1、2组均用生理盐水250ml洗胃后进行鼻饲。治疗1组;取大黄5g，白芨粉5g，三七粉2g，混匀加80或100ml冷开水每6小时鼻饲胃内注入。钳夹胃管3-4h后开放，行胃肠减压引流。治疗2组;取大黄粉5g 白芨粉5g三七粉2g，混匀加80或100ml温开水每6小时鼻饲胃内注入。钳夹胃管3-4h后开放，行胃肠减压引流。对照组;于生理盐水加雷尼替丁200mg，每12小时静推一次，疗程一周。

　　结果表明;中药糊剂治疗应激性胃溃疡出血效果良好，对比看来用冷水调糊剂比温水效力大。比西药雷尼替丁效果好。

　　【参考文献】

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